26经鼻口腔吸痰法doc - 郑大首页.PDF

经鼻/口腔吸痰法 【目的】 清除呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅，留取化验标本。 【实验准备】 1．护士准备 着装整洁、洗手、戴口罩。 2．用物准备 电动吸引器或中心负压吸引装置、一次性吸痰管、无菌手套、无菌治疗 巾、无菌纱布、无菌生理盐水、无菌容器，盛有消毒液的玻璃瓶。 3．患者准备 理解目的，愿意合作，有安全感。 4．环境准备 整洁、安静、安全。 【操作步骤】 1．备齐用物携至床旁，核对床号、姓名，评估患者的病情及意识状态，清醒患者说明 目的，取得配合。 2．将呼吸机的氧浓度调至 100％，给予患者纯氧吸入2min，以防止吸痰造成的低氧血 症。 3．接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置，调节压力（成人150～200mmHg）。 4. 将无菌生理盐水倒入无菌容器内，撕开吸痰管外包装的前端，一手戴无菌手套，将 吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连。 5．用未戴无菌手套的手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌治疗巾上。 6．一手折叠吸痰管末端，用戴无菌手套的手持吸痰管前段，轻轻地沿气管导管送入气 道，松开折叠部分左右旋转，向上提拉，边吸边退吸尽痰液，避免在气管内上下提插或固定 在一点不动，每次吸引时间不超过15s。 7．吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100％的纯氧2min，待血氧饱和度升至正 常水平后，再将氧浓度调至原来水平。 8．用生理盐水冲洗吸痰管和负压引流管，如需再次吸痰应重新更换吸痰管。 9．吸痰过程中应观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征的变化情况及呼吸机各参 数的变化情况。 10．将用过的吸痰管及手套放入医用垃圾袋内，玻璃接管插入盛有消毒液的玻璃瓶内， 协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物，洗手，做好记录。 【流程图】 患者准备 核对→解释→评估患者→吸入纯氧2min。 吸痰 调节负压 （150～200mmHg）→倒取冲洗液→打开吸痰管→戴无菌手套→取出吸 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 痰管→将吸痰管与负压引流管相连→脱开呼吸机与气管插管的连接→折叠吸痰管末端→轻 轻缓慢插入吸痰管→松开折叠部分→边旋转边向上提拉吸痰管吸尽痰液→吸痰过程中密切 观察病情变化→将呼吸机管路与气管插管连接→吸入纯氧 2min→冲洗吸痰管和负压引流 管。 整理记录 分离吸痰管→玻璃接管插于消毒液瓶内→协助患者取舒适卧位→整理床单 位→清理用物→洗手→记录。 【注意事项】 1．严格无菌操作，树立视气管如血管的观念。绝对禁止用吸引口鼻腔的吸痰管再吸引 气道。 2．动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过 15s，连 吸痰不得超过 3 次，吸 痰间隔予以纯氧吸入。 3．吸痰前必须预充氧，使体内获得氧储备。 4．注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。 5．吸痰管插到气管插管远端前必须关闭负压，以免过度抽吸肺内气体，引起肺萎陷及 损伤气道黏膜。 6．冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。 7．吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的 明显改变