3例新生儿大疱性表皮松解症的疼痛护理.PDF

临床护理杂志2012年 12月第 11卷第 6期 ·31 · 重的[2]：作为铁离子螯合剂，可阻止铁离子蒽环 相应的防护措施 ，如血象低时给予保护性隔离， 类药物复合体的形成和铁离子介导的自由基形 指导患者预防感染的措施，加强营养及休息，给 成。同时，还可以稳定拓扑异构酶 Ⅱ，从而使蒽 予升 白细胞或升血小板治疗等，减少右丙亚胺的 环类药物不能与其结合。该药的不 良反应主要 不 良反应。由此表明右丙亚胺治疗蒽环类药物 为：骨髓抑制、白细胞和血小板减少、凝血障碍、 外渗的疗效及安全性是肯定的。 贫血，恶心、呕吐、腹泻，肝酶升高、血淀粉酶升 高，注射局部炎症、皮肤及皮下坏死等，高剂量可 参 考 文 献 致脱发。该患者应用右丙亚胺后 ，皮肤红肿症状 1 陈致奋 ，官国先．蒽环类化疗药物外渗漏的治疗进展EJ]．中国 消退快 ，未出现破溃坏死等严重后果，减少了患 实用医药，2008，3(4)：147~150． 者的痛苦。患者因受凉后 出现发热症状经对症 2 HasinoffBR DexrazoxaneuseinthepreventionofanthracyclineaN- 处理后，体温恢复正常，无其他不适症状。因此， travasationinjuryEJ]．FutureOncol，2006，2(1)：15~20． (收稿 日期 ：2012-06-06) 应用右丙亚胺后应密切监测血象 ，根据血象采取 3例新生儿大疱性表皮松解症的疼痛护理 金利萍 汪秀凤 戚士苗 关键词 大疱性表皮松解症；疼痛／护理 中图分类号 R729；R758．66；R473．75 Keywords epidermolysisbullosa；pain／nursing 大疱性表皮松解症是一组以皮肤和黏膜起疱 黏膜出现大血疱，口唇及 口周皮肤剥脱。颈部、胸 为特征的遗传性皮肤病。发生于新生儿的大疱性 部、臀部及手足等多处皮肤出现大小不等的水疱和 表皮松解症在临床上较为罕见，常可致死亡。其临 血疱，大疱部分皮肤大片剥脱，可见剥脱后红色糜 床共同特征：皮肤脆性增加，皮肤受压或摩擦后即 烂面，伴少量渗液。其中1例男性患儿双手指水疱 可引起大疱，大疱破溃、糜烂，创面增大常致患儿 破后呈指套状剥脱悬挂甲床根部，部分指甲已脱离 极为痛苦，因此称为机械性大疱疾患_1]。疼痛对新 甲床，该患儿在人院第 6天 症状好转后因经济原 生儿的近期不 良影响是使代谢增加，心血管功能不 因放弃治疗，其他 2例患儿在住院后第 13天和第 稳定 ，灌注减少，呼吸、免疫改变，耗氧增加，病情恢 16天痊愈出院 。 复差等L2]。其远期不 良影响主要有发育迟缓，痛觉 2 疼痛护理 改变，慢性疼痛综合征和躯体不适等_3]。2006年 2．1 疼痛评估 1O月~2012年 3月我科收治大疱性表皮松解症新 新生儿疼痛的管理是新生儿科医护人员在现 生儿 3例，现将护理报告如下。 代医学发展中应加以重视的问题，应视其为一种伦 1 临床资料 理责任。我科在患儿的不同状态下采用新生儿面 3例患儿中男性2例，女性 1例。2例出生时 部编码系统 (NFCS)以及新生儿疼痛评估量表 即发病，1例出生后第2天发病，主要表现为：口腔 (NIPS)对其进行疼痛评诂，评估结果显示