PICC需求规格的说明书.docVIP

《保险公司大客户信息管理系统》 软件需求规格说明书版本： 1.0 文档编号： 密 级： 普通 编 写： 李 杰 编写日期： 2009-4-16 审 核： 审核日期 年 月 日 批 准： 批准日期： 年 月 日 修订记录 版本 章节名称 修订内容 修订日期 修订人 批准人 用户需求确认书 《软件需求规格说明书》中列举的需求已包含用户现阶段所用需求，需求明确，符合要求。 用户职务 用户签名 签订日期 引言 编写目的 通过和客户进行需求采访，明确系统的功能边界和具体业务，从整体上确定系统的整体轮廓和功能框架，本文档只在作为指导系统设计开发的主要开发文档，整个项目应该无条件的忠实于需求，该文档应该由软件开发人员和客户两方协作确定，并由我们的项目开发管理人员编辑成需求规格说明书，全过程的指导我们整个软件开发过程。 范围 供系统设计人员和开发人员，测试人员使用，作为整个软件生命周期的主要开发文档，特别是前期的开发指导作用。 名词定义 投保 , 某人购买了保险公司的保险，并按照合同交纳了保费，称为投保（由自然人变成了投保人） 索赔 , 投保人按照合同要求向保险公司提出赔偿请求（索赔是由投保人提出的） 理赔 , 保险公司按照合同支付给投保人赔偿(保险公司的工作人员按照投保人的索赔信息以及一些规定进行理赔管理) 投保类型（人员类别）, 购买保险的人购买保险的类型，具体有：员工，独生子女，直系亲属3种 投保时间 , 投保人购买保险的时间 医疗审核 , 投保人申请索赔后，保险公司对申请索赔的医疗方面的费用做审核[哪些赔，哪些不赔] 划帐单位 ，将赔偿金额支付给投保人的单位 属地 ，大客户[某大型企业]的分公司的所在地，比如：东风汽车有限公司在十堰，襄樊，武汉的分基地 出险时间 ， 投保人发生了投保合同中指定的意外的时间。比如： 生病时间；车祸时间 出险原因 ， 投保人在投保合同中指定的项目[本系统中涉及的主要是人生保险和医疗保险]，比如： 意外身故；意外伤残；意外医疗；疾病医疗 承保情况 ，当企业内的某员工为自己的子女购买保险时，所选择的付款方式------承保全年，母方半年，父方半年 核减 ， 当投保人申请了索赔后，根据合同内容减掉的赔偿条目，比如： 投保人购买了“ 锌钙口服液 ”，这个不属于理陪范围，要减掉，不赔偿。目前的核减主要有三种情况： 1 自费 2 其他 3 第三方赔付 ，前面的属于自费。 第三方赔付是指投保人在其他机构已经获得的赔偿，比如他同时在几个保险公司购买了保险[各大保险公司之间有交割单来协调] 理算基数 ， 一般为投保人的索赔金额, 也就是理赔的起点金额. 赔付比例 ， 赔偿金额=（基数-核减）* 赔付比例 参考资料 项目概述 产品描述 该项目是供保险公司对其大客户提供的信息管理系统。主要该客户为其员工发放的福利保险，保险类型具体分为3种： 员工人身保险和医疗保险；员工子女人身保险和医疗保险；员工直系亲属医疗保险。系统主要存储该业务的数据，并提供基本的报表功能。大客户公司为其员工购买特定的保险，叫做投保，当员工出现意外或其他需要赔偿的事情时，可以以投保人的身份向保险公司提出索赔，保险公司根据指定投保人的投保险种，以及相关的规定，对投保人提出的索赔信息进行理赔管理，包括一系列医疗审核，核算，结案，赔付，归档等动作。保险公司可以通过该系统进行相关数据的统计，以及打印相应的报表。 产品功能 系统主要功能如下： 记录并维护所有的投保信息 记录并维护所有的福索赔信息 记录并维护所有的审核及理赔信息 对上述信息提供基本的报表功能 权限管理 用户特点 客户 ， 主要使用该系统查看基本的报表信息。具备pc机的基本使用能力。 保险公司业务员，主要负责整理并维护投保信息和索赔信息。 具备软件使用经验 保险公司审核员，主要负责理赔审核 具备软件使用经验 保险公司业务组长，主要负责某个理赔的结案和归档，并提供划帐