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编号:
上海市设备维修企业
资质审验申报表
申报企业_上海 公司_(盖章)
申报日期___ __
上海市设备管理协会编制
(2015版)
说明
一、维修企业资质审验按《上海市设备维修企业资质等级认证管理办法》执行。
二、本表1-8页企业应如实填写,法人代表应予签名确认。
三、本表第9页“审验情况汇总表”由审验部门填写。
四、总评分80分为合格。
五、本表一式二份(归口在金山办事处和华谊管理部的一式三份)。
一、企业概况表
企业名称 联系人 电子邮箱 手机 注册地址 电话 办公地址 邮编 经济性质 国有□ 国有控股□ 民营□
外资□ 合资□ 其他□ 经营范围
法定代表人(签名) 成立日期 注册资金
流动资金: 万
万元 其中:
固定资产: 万 工商营业执照号码 经营期限 主办单位(或出资人)
主管部门
人
员
情
况 合
计 专业技术人员 技 术 工 人 质量管理人员 高级 中级 初级 技师 高级 中级 初级 质检员 其
中 专职人员 兼职人员 二、三、主要生产 注:主要生产设备指金属切削设备、锻压设备、其中设备、焊接切割设备、测试仪器、工量具、工程车辆等;
本表不够填写,可自行复印后再填报。
四
注:填写现有的与申请资质登记要求相符的工程技术人员数即可。
五、技术工人状况
序号 姓名 性别 年龄 工 种 技能等级 特殊工种证号 专(兼)职 注:填写现有的与申请资质登记相符的技术工人数即可;
企业如有特殊工种的必须诸明(如电工、焊工、起重工及国家规定的特殊工种)。
本表不够填写,可自行复印后再填报。
六、主要(典型)
七、
上年度营业收入 万元,
其中:设备维修安装营业收入 万元;合同书(项)
上年度企业资产总额: 万元 ,上年度企业净资产: 万元 八、申请资质登记评分表
类别 实际面积(m) 额定分 自评分 查评分 备注 一、厂房场地 凡低于规定面积 维修场地 其中 作业(加工)场地面积 办公场地面积 二、设备 台 原值(万元)) 设备台/套数、原值评分按专业所需设备综合评分。
2、测试一起无鉴定合格证或合格证超期使用的扣该项额定分的50% 其中设备及工量具 金属切削 2 锻压 3 起重 4 焊接切割 5 测试仪器 6 工、量具 7 工程车辆 8 其他设备 合计
类别 与资质范围和登记相适应的人数 专(兼)职人数 专业证书 额定分 自评分 查评分 备注 专职 兼职 三、维修人员 特种设备专业培训应符合有关部门规定 工程技术人员职称 高级 中级 初级 技术工人技能等级 高级 中级 初级
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