临床实用补液讲述.ppt

南充市中心医院 临床实用补液  概 述 体 液 细胞内液 细胞外液 血管内液 组织间液 男：体重的40% 女：体重的30% 体重的15% 体重的5% 南充市中心医院 体 液 概 述 水和电解质是体液的主要成分； 肌肉组织含水较多（75%-80%）； 脂肪组织含水较少（10%-30%）； 体 液 含 量 体重的60% 体重的50% 男 女 南充市中心医院 临床补液： 一.临床补液----量 二.临床补液----质 三.临床补液----补钠 四.临床补液----补钾 五.临床补液----补钙 六.临床补液----补磷 南充市中心医院 （一）临床补液----量 补液量 继续丢失水量 累积丢失水量 生理需要水量 南充市中心医院 摄入（ml） 排出(ml) 饮水 （Drinking) 1000~1500 食物水 700 代谢水 300 尿量(Urine) 1000~1500 皮肤蒸发(skin) 500 呼吸蒸发(lung) 350 粪便水(stool) 150 合计 2000~2500 2000~2500 正常人每日水的摄入和排出量 (体内、外水交换) 南充市中心医院 （一）临床补液----量 一.生理需要量 除外其他所有因素，一般禁食情况下，每天生理需要水量为2000－2500ml， 1.根据体重调整 2.根据体温，大于37摄氏度，每升高一度，多补3－5ml/kg。 ----180-300ml 3.特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多） 南充市中心医院 8am 8am 累积丢失 继续丢失 累积丢失？继续丢失? 南充市中心医院 病人累积丢失量的计算 ①根据临床表现补液（水） ────────────────────── 表现 累积丢失量(×kg％) 脱水程度 ────────────────────── 有原因，无症状　　 2 轻 ＋口干，皮肤弹性差 2～4　 　 中 ＋体位性低血压 4～6 　 重 ＋精神症状　　　 6～10 　 极重 ────────────────────── 首次补1/2丢失量，再根据脱水表现重新估计。 南充市中心医院 营养物质代谢（能量） 1.葡萄糖：体内主要的供能物质，1克相当于产生4Kcal热量，正常人肝糖原100克，肌糖原150-400克（但在肌肉内，活动时利用），禁食24小时全部耗尽，一般糖的利用率为5mg/kg min 2.脂肪：供能，提供必需脂肪酸，1克相当于产生9Kcal热量 3.蛋白质：1克相当于产生9Kcal热量 南充市中心医院 （二）临床补液----质 1.糖 一般指葡萄糖，250－300g 5% GS ? 规格 100ml： 5g， 250ml： 12.5g， 500ml： 25g ????? 10%GS? 规格 100ml： 10g， ? 250ml： 25g，? ? 500ml： 50g 2.盐 一般指氯化钠，4－5g? ? 0.9%? NS 规格 100ml： 0.9g 250ml： 2.25g 500ml： 4.5g 南充市中心医院 （二）临床补液----质 3.钾，一般指氯化钾，3－4g?? 10%氯化钾