091029网络全真模拟一(二级)串讲笔记讲解.ppt

网络全真模拟一（二级） 付一铭 总体情况： 09下半年二级全真模拟技能一 参加人数 112 通过人数 68 通过率 60.71% 讲解重点题目以及所包含的知识点： 70%以上没通过——红题 50%以上没通过——黄题 40%以上没通过——蓝题 今天讲解的是这三类题目 案例一： 一般情况：男，25岁，未婚，公司职员。 求助者自述：近半年来感觉心烦意乱、头痛，因为总有人在说我的坏话。我发现每天只要我一走进办公室，同事们就马上不说话了，我知道他们刚才肯定在讲我的坏话。有时回到家里，我耳朵里还能听到他们的议论，说我这个人太花心、缺德、破坏别人夫妻关系等等。这种声音时隐时现，我自己根本控制不了。最初我不清楚是怎么回事，现在我明白了，是有人用电磁波在控制我，指挥我的大脑，使我失去了自由。你说，我还能去上班吗？ 求助者母亲：这孩子从小身体健康，学习、生活很顺利，只是性格内向，我们管教也比较严厉。半年前与女朋友分手了，心里很难过，经常暗自流泪，情绪较为低落，遇到一点小事就发脾气。开始变得敏感多疑，总是说有人跟他过不去，说他的坏话，甚至窗外有人咳嗽也认为是冲着他的。有时又笑容满面地告诉别人自己罪恶累累（注：已经罪恶累累了，还笑容满面。） ，有人在背后捉弄他。外出时拒绝乘坐地铁，问其原因，他说在站台上时，总是控制不住想跳下去的念头，为此感到很害怕。同事反映，工作时总是发呆，做事丢三拉四，很少与人交流。现在基本不上班了，整天呆在家里。原来母子感情很深，可现在当母亲生病或不舒服时，关心体贴的话越来越少，变得疏远和冷淡。与病前相比，判若两人。总说自己肚子不舒服，也说不清具体地方和怎么不舒服。做事情缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活变得懒散，不叠被，不洗脸。但对家中的门窗是否关好特别关注，尤其在晚上总是检查多遍才行。劝其来心理咨询，说自己又没精神病，干吗去看心理咨询。这次是说来进行健康咨询，才勉强前来。 多选：1、该求助者的认知障碍包括（ ）。 （注：一看认知障碍，是不是D被排除了。是不是内感性不适，因为刚才了。思维障碍肯定有。） （A）内感性不适（肚子不知道哪儿痛） （B）注意力不集中 （C）思维障碍（妄想） （D）情绪低落 答案：AC 正确率：28.17% 多选：2、该求助者的思维障碍包括（ ）。 （注：这4个都是思维障碍） （A）强制性思维（注：一定要有两个因素：第一个是强制，就是我控制不了。第二个是大量涌现。这个是和其他症状的区别。教科书上写得详细。本案例可能有一点妄想，但是没有云集） （B）关系妄想（注：外头一咳嗽，都跟他有关系。事事都跟自己有关） （C）物理影响妄想（注：觉得自己的知情意受到外界的控制。是从外界来的，是电磁波控制我、我们家的收音机控制我、外星人控制我。） （D）被洞悉感（注：别人都知道我想什么事儿。没有说电磁波能够洞悉我的思维要区别“被洞悉”和“被控制” ）（概念一定要特别清楚，要不然特别容易混。） 答案：BC 正确率：27.67% 多选：4、该求助者的情感障碍包括（ ）。 （A）情感迟钝（B）情感淡漠（C）情感倒错（D）强制性哭笑（非哭非笑、没有任何原因突然出现哭笑） （注：ABC这几个概念也是特别容易混的。） （注：AB是一个程度上的不同。B比较严重。A，比较迟缓，就是原先有有情绪都没有了。但是这个人基本上的表情和情绪状态还有。只不过比过去原有的程度，现在淡漠了。B：最基本的情绪都丧失了。你一看这个人一点表情都没有了、脸上的表情僵在那儿了。这个人只是对母亲的情感比原先淡了。所以是迟钝）（注：喜笑颜开地告诉人：我自己有罪。） 答案：AC 正确率：17.73% 感知障碍 思维障碍 思维形式障碍 思维奔逸 思维迟缓 思维贫乏 思维松弛或思维散漫 破裂性思维 思维不连贯 思维中断 思维插入 思维云集 病理性赘述 病理性象征性思维 语词新作 逻辑倒错性思维 思维内容障碍 妄想 关系妄想 被害妄想 特殊意义妄想 物理影响妄想 夸大妄想 自罪妄想 疑病妄想 嫉妒妄想 钟情妄想 内心被揭露感 强迫观念 超价观念 注意、记忆与智能障碍 注意障碍 注意减弱、注意狭窄 记忆障碍 记忆增强、记忆减退、遗忘、错构、虚构 智能障碍 精神发育迟滞、痴呆 P261 认知障碍： 认知障碍：感知障碍（内感性不适）、思维障碍（妄想）、注意记忆与智能障碍 详见090929阶段复习二PPT P265 强制性思维（思维云集）：强制性，大量涌现，不受控制，如同乌云密布 关系妄想：总觉的事事和自己有关 物理影响妄想：知情意受外界某种力量支配控制 被洞悉感：自己的思想别人能知道 P270 情感障碍 情感迟钝：情感反应迟缓，较过去对一些亲情的更冷漠 情感淡漠：最基本的情绪丧失 情感倒错：快乐的事情反而悲伤等，常