安珂真空辅助旋切系统在多发性乳腺肿物微创切除术中.PDF

EnCor EnCor EEnnCCoorr真空辅助旋切系统在多发乳腺肿物微创切除术中的应用 石 剑 傅建民 丘禹洪 张文夏 郑爱秋 （南方医科大学附属深圳市妇幼保健院乳腺外科,深圳市 518048） 关键词：乳腺肿物;真空辅助旋切系统 分类号：R737.9 文献标识码：A 通讯作者简介：傅建民(1965-)，男(汉族)，天津人，博士，主任医师，南方医科大学教授， 硕士生导师。主要从事乳腺肿瘤临床和基础研究。 【摘要】目的 探讨超声引导下EnCor真空辅助旋切系统对乳腺多发性肿物(单侧 乳腺肿物≥3个)进行微创治疗的价值。方法 2009年03月至2010年01月，本科室 对700例多发性乳腺肿物患者的2217个肿物在超声引导下进行EnCor切除术，通过 回顾性分析来评价其在乳腺多发性乳腺肿物治疗中的应用价值。结果 全部乳腺 肿物均采用EnCor旋切，均使用一把旋切活检针成功完成单侧乳腺肿物切除。术 后病理学诊断纤维腺瘤319例，纤维囊性乳腺病241例，瘤样增生96例，导管内乳 头状瘤44例。术后并发症：出现皮下淤血24例、血肿形成11例及乳头溢血1例。 术后随访无切口瘢痕形成，乳房外形正常，皮肤触觉无异常。术后3个月接受超 声复查，均未发现病灶残留。结论 超声引导下EnCor旋切术可完整切除乳腺多发 性病灶，具有微创、美容、操作简单、安全等优点。 多发乳腺肿物通常属于乳腺良性病变，常见病理类型为：纤维腺瘤、纤维囊 性乳腺病、导管内乳头状瘤等。治疗一般选择肿物切除术。然而对多发性乳腺肿 物而言，往往须采用多个切口才能切除病灶，因此会在乳房表面留下多个疤痕， 且有部分患者因不得不接受多次手术而引起乳房外形改变，给患者带来了较大痛 苦。我科于2009年引进了EnCor真空辅助旋切系统，现将目前使用治疗体会报道 如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 700例均为2009年03月至2010年01月在本科接受EnCor旋切术的多发性乳腺 肿物患者。所有患者均为女性，年龄14-55岁，中位年龄32岁。700例患者共2217 个肿物，肿物最多的1例患者左侧乳腺10个，右侧乳腺9个。肿块最大径0.4-2.8cm。 其中40例患者有乳腺肿物常规手术和/或微创手术切除史，8例已行2次以上手术。 所有患者均在术前行彩色超声检查。 1.2 仪器 术中定位超声仪为SIEMENS SONOLINE G20型超声诊断仪和10MHz高频探头。 旋切系统EnCor为美国SenoRx公司生产；根据病灶大小，分别选用7G、10G两种规 格活检针。 1.3 手术适应症 临床选取彩色超声进行检查，乳腺BI-RADS分级Ⅱ-Ⅲ级，超声测量肿块最大 径2.5cm（入组患者中仅一例肿块最大径为2.8cm）。 1.4 手术方法 患者取仰卧位，用超声仪全面探查双侧乳腺以确定肿块的部位、大小、数量， 并以标记笔标明；选定适当的穿刺点，尽量争取用一个穿刺点切除一侧乳腺的所 有肿块。采用美国SenoRx公司EnCor乳腺微创系统进行手术。病灶旋切前在B超引 导下，用22G长针头将含250：1肾上腺素的1%利多卡因注射液注射到穿刺针道及 病灶包膜外进行局部浸润麻醉。在预穿刺点用尖刀片切开皮肤长约0.3-0.5cm， 取合适穿刺角度，在B超引导下将7G或10GEnCor活检针刺入并插到乳腺病灶深面 包膜外，向上方及左右两侧扇形旋转切割，并在手助结合B超监视下进行多角度、 多深度、多处旋切，直至将病灶完全切除。旋切过程中和拔出旋切刀前可用真空 抽吸清理局部积血。最后用超声探测明确无残留后终止旋切。操作完成后用弹性 [1] 绷带加压包扎局部48h 。穿刺点皮肤小切口用无菌粘胶纸粘合。术后3个月行超 声随访。 2.结果 700例患者共2217个肿物，肿物最多的1例患者左侧乳腺10个，右侧乳腺9个。 肿块最大径0.4-2.8cm。全部乳腺肿物均采用EnCor旋切，均使用一把旋切活检针 成功完成单侧乳腺肿物切除。除皮下淤血24例、血肿形成11例及乳头溢血1例外， 无伤口感染等其他并发症发生，术后2-3月血肿完全吸收。病理结果：纤维腺瘤 319例，纤维囊性乳腺病241例，瘤样增生96例，导管内乳头状瘤44例。术后随访 无切口瘢痕形成，乳房外形正常，皮肤触觉无异常。术后3个月接受超声复查， 均未发现病灶残留。 3.讨论 在我国,乳腺癌发病率呈逐年上升的趋势,乳腺癌已成为女性最常