第10章_抗精神病药讲义.ppt

目 录 概述 病因及发病机制 分裂症分类及诊断 常见药物 抗狂躁药 抑郁症 抗 精 神 失 常 药 病因和发病机制 心理因素 个性特征 生活事件 社会因素 家庭因素 社会文化 社会结构 人际关系 战争 10月10日是世界精神卫生日 精神分裂症分型 精神分裂症分型 Ⅰ型 阳性症状为主，幻想、妄想。 Ⅱ型 阴性症状为主，感情淡漠、冷 漠、 主动性差。 精神病药的特点 前提：不影响清醒的意识。 抑制：抑制兴奋、躁动及妄想等症状。 激活：激活精神，改善淡漠等症状。 案 例1 小美有天回到家中，意外发現老公和隔壁王太太赤裸裸躺在床上，起先小美非常愤怒，但过不久她却声称她听到天使的召唤，要她去拯救世界，免于被外星人入侵。 于1999年9月，曾往当地精神病院求治，诊治情况不详。出院后人独处，不出家门。生活懒散，表现不主动进食，不出家门，不洗澡，不漱口，白天不去厕所就在自己房间内大小便。看见家人就躲起来。有时认为别人吐痰时表示对自己反感。2000年8月，患者要求去上学，但是，每天早上4点起床后发呆，不洗漱。在返回院校后，上课时不看黑板而发呆看地面。对教师提问不做回答，不与同学交往，不做作业。 神 经 症 一些精神分裂症患者在早期可表现出神经症的某些表现，如强迫症状、类似神经衰弱症状等；但神经症不同于神经分裂症。 神经官能症又名神经症，是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等。 精神分裂症治疗方法 药物治疗 心理治疗（包括家庭的参与） 康复治疗 自助和支持治疗 治 疗 早期，“躯体治疗”，包括胰岛素休克治疗，电痉挛治疗和发烧疗法。 狂躁抑郁症 又称情感性精神病。是一种以情感过度高涨或低落为主要特征的精神失常。临床可表现为单纯的躁狂症或抑郁症，或两者兼有而交替发生。 躁狂症 是情感活动呈病态性高涨，表现兴奋、思维敏捷，动作和语言增多，直至发生躁狂行为。 抑郁症 为何会患上忧郁症？ 遗传：50%经常患忧郁症的人，有家族史。 大脑中的神经递质失去平衡（单胺学说）：忧郁症起因于脑部管制情绪的区域受干扰。　　 性格特质：自卑、悲观、完美主义者及依赖性强者较易得到忧郁症。 环境或社会因素：一连串的挫折、失落、慢性病或生命中重大痛苦决定，也会引发忧郁症。 饮食习惯：食物显著地影响脑部的行为。神经冲动传导物质会受所吃的食物影响。 给你一份快乐的食谱 一份包含足够碳水化合物、必需的脂肪、氨基酸、维生素、矿物质和水的膳食能够帮助人们改善情绪。 如果你心理压力过重、情绪欠佳，体内所消耗的维生素C会比平时多８倍。这个时候吃点含维生素C的新鲜水果或蔬菜，或者服用适当的维生素C片，能让你的心情云开雾散。 当怒火攻上心头，就要大发雷霆的时候，赶快吃些富含钙质的食物，如牛奶、乳酪、鱼干及虾皮之类，或者直接服用肠道容易吸收的钙片，过不了多久，你便会感到自己的脾气渐渐变得好了起来。 富含维生素B类的粗面粉制品、谷物颗粒、酵母、动物肝脏及水果等，能够帮助你告别抑郁、沮丧、抑郁症。特别是B族维生素类有一种烟酸更能减轻焦虑、疲倦、失眠及头痛症状。 案 例 高１学生 从小就一心要做个好孩子、好学生。在父母严厉的管教下，愿望很快实现。 小学、中学一直是班级和年级的学生委员，学习、品行无一不是模范，赞扬之声不绝于耳。 但最近感到很苦恼，压抑得透不过气来，完全没有了自信心，甚至连独自出门办一件事的勇气都没有。每天都象在演戏，扮演着一个实在不想再当下去的“好学生”。 抑郁症的典型表现 核心症状群 心境低落 兴趣减退 乐趣丧失 生物症状群 以早醒为特征的睡眠紊乱。 精力丧失，食欲下降、体重下降。 晨重晚轻的节律变化。 非特异性的躯体症状：肠胃道功能紊乱症状、尿频、胸闷、气短等。 抗精神病药物 【药理作用】 （一）抑制CNS 1.镇静安定（神经安定）： 人：致安静,表情淡漠,易入睡,对外界事物不感兴趣,理智正常 2 .抗精神病 控制兴奋躁动，缓解幻觉、妄想及躁狂 改善思维障碍，恢复理智及生活自理 无耐受性 3. 镇吐：强大 ? 小剂量抑制延脑CTZ； ? 大剂量抑制呕吐中枢 4. 对体温调节的影响： 抑制体温调节中枢并使其调节失灵 （二）植物NS 1. 阻断α-R: 扩张血管，BP? 2. 阻断M-R: 口干、便秘、视力模糊等 （三）内分泌系统 ?催乳素：溢乳、闭经、乳腺肿大 ?生长激素：儿童生长缓慢、试用于巨人症 ? 促性腺激素分泌：引起排卵延迟和停经 5.过敏反应 皮疹,皮炎,微胆管阻塞性黄疸。 6.心血管和内分泌系统反应　 7.急性中毒 昏睡、血压下降至休克，