慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者留取痰标本困难原.PDF

齐鲁护理杂志2015年 3月第 2l卷第 5期 · 基础 护 理 · 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者留取 痰标本困难原因分析及对策 覃启鲜，梁新梅 ，吴 妮 (广西科技大学第一附属医院 广西柳州545002) 摘【 要】目的：针对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者留痰标本困难及痰标本不合格的原因进行分析，为AECOPD 患者留取痰标本提 出有效方法。方法：对呼吸内科收治的469例AECOPD患者的1348份痰标本进行采集，由检验科对痰标本进 行质量控制，对未能留取的痰标本进行原因分析，找出不同原因的构成比。结果：l348份痰标本中，质量不符合要求被检验科拒 收的有97份；痰标本未能完成留取的有451份，其中患者因素为379份、占84％，医护人员因素为72份、占16％。结论 ：加强医 护人员的培训，提高业务技能和责任心，做好AECOPD患者健康宣教，可提高痰标本留取质量及留痰标本的依从性。 【关键词】AECOPD；痰标本；采集 中图分类号：R473．5 文献标识码 ：B DOI：10．3969~．issn．1006—7256．2015．05．047 文章编号：1006—7256(2015)05—0089—02 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 (AECOPD)指慢性阻塞性 标 ，并结合国内外推荐的相关标准 ，将痰涂片分为3类 ，较 肺疾病 (COPD)患者急性发作，短期内咳嗽、咳痰、气短和 (或) 理想标本：每低倍镜视野下鳞状上皮细胞≤10个 ，白细胞 25 喘息加重 ，痰量增多，呈脓性或黏脓性 ，可伴发热等炎症明显 个 ；可接受标本 ：每低倍镜视野下，10鳞状上皮细胞25个 ， 加重的表现…。呼吸道感染是 COPD发病和加剧的一个重要 白细胞 ≤25个；不合格标本 ：每低倍镜视野下，鳞状上皮细胞 因素 ，在感染时痰液的量增加，并有性状和成分的改变。对痰 325个。具体由检验科微生物室评定报告。 标本进行检验 ，可做 出正确的病原学诊 断，选用有效的抗生 1．4 统计学方法 计数资料采用百分比进行统计分析。 素，是有效治疗 AECOPD的关键。而正确采集痰标本是检出 2 结果 病原菌的关键步骤之一，能明显提高痰菌 的阳性率 。临床 1348份痰标本中，有97(7．2％)份痰标本质量不符合要 上患者不愿配合或无法留取痰标本一直是困扰护士的难题。 求。451(33．5％)份未完成痰标本留取，患者因素为379份、 2011年5月 ～2013年l0月，我们对收治的469例AECOPD患 占84％，患者体弱无力咳痰 65例、占14．4％，患者不重视 86 例、占19．1，担心经济费用不留取痰标本 123例、占27．3％，痰 者未能完成留取痰标本及痰标本质量不合格情况进行分析， 标本混有唾液54例、占12．0％，痰标本量不足51例、占11．3％； 以提出对策。现报告如下。 其中医护人员因素为72份、占16％，其中宣教不到位42例、占 1 资料与方法 9．3％，标本不及时送检30例、占6．7％。 1．1 临床资料 选取同期收治的469例AECOPD患者 ，其中 3 对策 男317例，女 152例；年龄 55—89(58．50±8．35)岁。469例 3．1 针对患者因素 护士教会患者正确留痰标本及咳痰方 AECOPD患者遵医嘱应留取痰标本 1348份，其 中痰培养 719 法 ，督促患者用温开水漱 口或刷牙后再留痰，以减少 口腔常存 份 ，痰涂片629份。所有患者留取痰标本时均意识清楚，有家 菌式杂物污染的机会，深呼吸后咳出气管深处的痰液作标本， 属或