人工气道种类及气囊管理探讨.pptVIP

人工气道 当患者自身气道不能行使其正常功能时， 即需建立人工气道 在手术麻醉、复苏、危重病救治以及慢性呼衰等情况下，为保证患者的肺泡通气，维持人体氧的需求，有时需要通过口、鼻或直接经气管植入导管，建立暂时或永久的气道通气。 经口气管插管 经鼻气管插管 气管插管的深度 经口气管插管 ( 22±2)cm 经鼻气管插管 （27±2）cm (气管插管的深度应该作为交班的重要内容，患者咳嗽、呕吐、翻身、活动等都易使气管插管脱出或移位） 气管插管的方法 气管切开的概念 将病人气管前壁切开，通过切口放入适当大小的套管，病人通过套管呼吸。 气压伤是导管和气囊压迫气管壁所致的机械通气并发症之一 文献认为，气管黏膜在压力作用下所造成的循环障碍虽然在压力解除后可以恢复，但需要时间较长，约一小时。因而临床上每隔数小时将气囊放空几分钟甚至十几分钟的做法对减轻气囊压力性损伤可能并没有实际意义，反而会增加其上方气道积滞的分泌物被吸入到下气道的机会。 常规的定时放气-充气往往使医务人员忽视充气容积或压力的调整，反而易出现充气过多或过高的情况 对于机械通气时的危重患者，气囊放气将导致肺泡通气不足，引起循环波动。因此危重患者往往不能耐受气囊放气 不需常规放气 什么情况需放气？ 气道峰压是影响气管最大内径的主要因素