14章肠杆菌科Enterobacteriaceae.pptVIP

* 致病菌不发酵乳糖 * 可粘附于Hep-2细胞 * * * A：10个血清型，8型又分3个亚型，唯一不发酵甘露醇的群； B：13个血清型，各型间有交叉反应； C：18个血清型； D：抗原单一，只有1个血清型，但有2个交叉变异相。 * * 在粘膜固有层形成感染灶，造成上皮细胞死亡，形成毛细血管血栓，引起炎症反应，导致坏死上皮斑块状脱落，形成溃疡及多形核白细胞侵润等。 * 沙门菌属中少数血清型是人的病原菌，引起肠热症。绝大多数血清型宿主范围广泛，家畜、家禽、野生脊椎动物及冷血动物、软体动物、环形动物、节肢动物（包括苍蝇）等均可带菌，其中部分沙门菌是人畜共患病的病原菌，可引起人类食物中毒或败血症。 * 例外：鸡沙门菌、雏沙门菌。 湿热，65°C，15-30 min可杀死。 * 细菌粘附至M细胞表面，导致细胞内在化，细菌在吞噬泡中繁殖并释放到上皮下区被固有层淋巴结中吞噬细胞吞噬。在吞噬体中繁殖，部分菌随淋巴液到达肠系膜淋巴结大量繁殖，经胸导管进入血流（第一次菌血症）。 在内脏器官繁殖后再次入血（第二次菌血症）。 发热、不适、全身疼痛等。 持续高热、相对缓脉，肝脾肿大、全身中毒症状显著，皮肤出现玫瑰疹，外周血白细胞明显下降，致敏组织发生超敏反应，导致局部坏死和溃疡，严重有出血或肠穿孔。 * O：IgM抗体，出现早，持续半年，不易受非伤寒沙门菌等病原体的非特异性刺激而重现； H：IgG抗体，出现晚，持续时间长，易受非特异性病原体刺激而短暂重现。 志贺菌的抵抗力比其它肠道杆菌弱。 日光：30min；湿热：60°C 10 min； 酸和一般消毒剂敏感，在粪便中也很快死亡。 对多种抗生素易形成耐药性，主要由R质粒决定，并可在细菌间传递。 一、生物学性状 （一）致病物质 二、致病性与免疫性 侵袭力： 内毒素 外毒素 主要有侵袭力和内毒素，有的菌株能产生外毒素。侵袭力是主要致病物质。 （一）致病物质 二、致病性与免疫性 1、侵袭力：主要致病物质，类似EIEC 主要有侵袭力和内毒素，有的菌株能产生外毒素。 所有控制志贺菌粘附、侵袭、胞内繁殖、胞间扩散的基因位于一个大质粒上。 invasiveness of Shigella A. Attachment (pili) followed by plasmid-encoded determinants induced endocytic uptaking of shigellae by M cells Mucosal epithelial cells B. lysis of endocytic vacuoles in epithelial cells C. multiply within the cytoplasm of infected host cells C. lyse the plasma membranes and passage to adjacent cells 2、内毒素：各群志贺菌都能形成强烈的内毒素 *破坏肠粘膜上皮，形成炎症、溃疡，出现典型的脓血粘液便； *使肠壁通透性增高，促进毒素吸收，引起一系列毒血症的症状，如发热、神志障碍，甚至中毒性休克； *作用于肠壁植物神经，使肠蠕动失调并痉挛，尤以直肠括约肌受累明显，因而发生腹痛、腹泻、里急后重等症状。 （一）致病物质 二、致病性与免疫性 3、外毒素（类似EHEC） A群志贺菌Ⅰ型和Ⅱ型能产生志贺毒素(ST), ST能引起Vero细胞病变，故也称Vero毒素(VT) ST组成：由1个A及5个B亚单位组成。B亚单位是毒素与靶细胞表面糖脂受体结合的单位； A亚单位为毒性部分能抑制蛋白质的合成。 （一）致病物质 二、致病性与免疫性 ST的作用 ﹡肠毒素性 此毒素有类似E. coli和霍乱肠毒素的作用能引起腹泻与呕吐； ﹡细胞毒性 它可以阻止小肠上皮细胞对糖和氨基酸的吸收； ﹡神经毒性 在痢疾志贺菌引起的重症感染者可作用于中枢神经系统，造成昏迷或脑膜炎。 （二）所致疾病 细菌性痢疾。我国主要为B群和D群。 传染源：病人和带菌者 传播途径：粪-口途径 感染几乎只局限于肠道，一般不侵入血液。 典型的急性细菌性痢疾：潜伏期1～3天，突然发病，常有发热、腹痛、脓血黏液便，伴有里急后重（tenesmus）。 急性中毒性痢疾多见于小儿。 急性细菌性痢疾有10％-20％的病人可转为慢性。 二、致病性与免疫性 急性细菌性痢疾 发病急,病程短，常有发烧、腹痛、里急后重并有粘液脓血便，若经及时治疗预后良好； 急性中毒性菌痢 多见于小儿，主要为内毒素引起微循环障碍发生DIC