27章急胃肠炎病毒.pptVIP

* * 第27章 急性胃肠炎病毒 第一节 轮状病毒 一、分类 二、病毒特性 三、临床意义 四、微生物学检验 第二节 其他病毒 一、嵌杯病毒 二、星状病毒 三、肠道腺病毒 主 要 内 容 THE END 一、分 类 第一节 轮状病毒 human rotavirus，HRV 人类轮状病毒属呼肠病毒科轮状病毒属。 根据病毒蛋白VP6抗原分为A～G 7个组，每组分为若干血清型。 人类轮状病毒属A、B、C三组，既可感染人也可感染动物 A组轮状最为常见，病毒主要引起婴幼儿腹泻； B组主要发现在中国引起成人轮状病毒腹泻，故也称成人腹泻 轮状病毒（adult diarrhea rotavirus ，ADRV）； C组引起散发腹泻，偶有小规模爆发流行的报道。 D～G组目前仅在动物体内发现。 二、病毒特性 轮状病毒有两种形态，即双壳颗粒与单壳颗粒： 前者为一种成熟的或完整的病毒颗粒，具有外层多肽衣壳，又称L毒粒（light Virion），具有传染性； 后者因在自然条件下失去其外壳，形成粗糙单壳颗粒，又称D毒粒（dense virion），无传染性。 (一)形态结构 球形，直径60～80nm，无包膜，双层衣壳，二十面体对称。 内衣壳的壳微粒沿着病毒体边缘呈放射状排列，形同车轮辐条，故称为轮状病毒 (三)培养特性 不适于在一般组织细胞中培养，需选用特殊的细胞株培养，如恒河猴胚肾细胞、非洲绿猴肾传代细胞等。病毒多肽VP3能限制病毒在细胞中的增殖，故培养前应先用胰酶处理病毒，以降解该多肽。此外，培养时细胞维持液中也应含有一定浓度的胰蛋白酶。 (四)抵抗力 对理化因素有较强的抵抗力。耐酸、碱、在pH3.5～10.0都具有感染性。室温传染性可保持7个月，经乙醚、氯仿、反复冻融、超声、37℃1小时等处理仍具有感染性。95%的乙醇或56℃加热30min可灭活病毒。 病毒核心为双股链状RNA ，由11个不连续的节段组成，各含一个ORF，分别编码6个结构蛋白（VP1～4，VP6，VP7）和5个非结构蛋白（NSP1～5）。 VP6 位于内衣壳，有组和亚组的特异性，据之可将病毒分为7个组。 VP4、VP7 是中和抗原，位于外衣壳，决定病毒的血清型；其中，A组病毒根据VP7可分 14个G型，根据VP4可分 14个P型。此外，VP4为病毒的血凝素，与病毒吸附宿主易感细胞有关。 VP1～3 位于病毒核心，分别为RNA聚合酶、转录酶成分和与帽形成有关的蛋白。非结构蛋白为病毒酶或调节蛋白，在病毒复制中起重要作用。 （二）?? 基因组及其编码蛋白 三、临床意义 轮状病毒胃肠炎是病毒性胃肠炎中最常见的一种。 普通轮状病毒主要侵犯婴幼儿，感染的传染源是病人和无症状携带者，病人排出的粪便中病毒含量高达1010/g，粪-口是主要传播途径。 而成人腹泻轮状病毒则可引起青壮年胃肠炎的暴发流行，主要传播途径是水源污染，接触传染也是一条重要的传播途径。 病毒侵入小肠黏膜绒毛细胞内大量增殖，造成细胞溶解死亡，微绒毛萎缩、变短、脱落，代之以缺乏消化酶的鳞形或方形上皮细胞。由于乳糖等不能被消化吸收而滞留在肠内，造成肠黏膜与肠腔渗透压的改变，使液体进入肠腔而造成渗透性腹泻。受损细胞可脱落至肠腔而释放大量病毒，并随粪便排出。病毒同时刺激腺窝细胞增生，使其分泌功能亢进，水和电解质分泌增加。 1.显微镜检：采集病人水样便后，经磷酸钨负染在电镜下观察病毒颗粒，或用免疫电镜检查病毒-抗体复合物。是检测轮状病毒感染的最准确、可靠和快速的方法。 2. 免疫学检测：采用ELISA、反向间接血凝、乳胶凝集等方法检测病毒抗原，可以定量，并可进行P、G分型。 3. 核酸检测：提取标本中的病毒RNA，用10%的不连续聚丙烯酰胺凝胶电泳（PAGE）后硝酸银染色，根据11个节段的dsRNA的电泳图谱，可判断病毒的感染，但与血清型不一致。此外，也可用核酸杂交或RT-PCR等技术进行检测和分型鉴定。 四、微生物学检验 一、嵌杯病毒 caliciviruses 第二节 其他病毒 能引起人类胃肠炎的主要是“经典型”人类嵌杯病毒和小圆形化结构病毒（SRSV）二类。 “经典型”人类嵌杯病毒形态典型，至少有5个血清型，比较常见的是萨帕罗（Sapporo）病毒。 小圆形化结构病毒的原型株是诺瓦克病毒（Norwalk virus，NV） 人嵌杯病毒尚不能在细胞或组织中培养，缺乏合适的动物模型。 嵌杯病毒耐乙醚；对热敏感，50℃ 30min或紫外线照射可被灭活。 呈圆球形或多面体状，无包膜。