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昆明医科大学第一附属医院重症医学科 临床细菌培养的正确采集方法以及相关注意事项 体液细菌培养的采集及注意事项 昆明医科大学第一附属医院重症医学科（SICU）——胡仁政 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 细菌培养（Bacterial Culture） 血培养（Blood Culture） 痰培养（ Sputum Culture ） 尿培养（ Urine Culture ） 其他体液（脑脊液、胸腔积液等） 4 1 2 3 细菌培养是指用人工方法使细菌生长繁殖的技术，即将 其接种于培养基上，使其生长繁殖，用于研究、鉴定和应用。 一般细菌可在有氧条件下，37℃中放18～24小时生长。厌氧 菌则需在无氧环境中放2～3天后生长。个别细菌如结核菌要 培养1个月之久。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 血培养（Blood Culture） 血培养的概念 血培养采集的指征 血培养采集的时机 4 1 2 3 血培养采集的套数及采血量 血培养采集的操作步骤 5 6 血培养采集的部位 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 血培养（Blood Culture）的概念 即采集患者的血液或无菌体液标本，送至微生物实验 室培养检测。检测原本无菌的血液及体液中是否有细菌存 在。如有细菌，则极有可能为致病的细菌。以便进一步进 行鉴定/药敏试验。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 血培养的采集指征 1.寒战、发热（=38℃、低温=36℃） 2.白细胞增多（10×10^9/L ） 3.粒细胞减少（1×10^9/L） 4.血小板减少、皮肤、粘膜出血 5. 低血压或高血压、呼吸频率加快 6.心率异常加快、昏迷、多器官衰竭 7.休克，寒颤，僵直 8.严重的局部感染(脑膜炎，心内膜炎，肺炎， 肾盂肾炎，腹部术后感染…) 9.当怀疑血流感染或脓毒症时 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 血培养采集的时机 发热高峰前12-2.5小时 发热高峰前2.5-0.5小时 发热高峰期间 发热高峰 后1-12小时 9% + 14% + 9% + 11% + 166 人 105 人 99 人 258 人 在患者接受抗生素治疗前采血 如患者已经应用抗菌药物进行治 疗，应在下一次用药之前采血培养 尽可能在患者寒战或开始发热时采血 数据来源：Thomson et al. 1991. ASCP. Mayo Clinic Study Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 血培养的采集部位 1.尽量从静脉取血，不宜从静脉导管 或静脉留置口取血。 2.若导管设施取血（不要弃去初段血 ，不用抗凝剂冲洗），必须同时静 脉取血，以求对比和解释。 3.不推荐使用真空采血针（蝴蝶针） 将静脉血直接入瓶。 4.不主张换针头入瓶 5.培养瓶采集后不可以放入冰箱和冻 箱保存。保存在15－25℃的室温即 可，温度过低会导致对温度敏感的 耐瑟氏菌等死亡。 （ % False Positive ） 3.8% 1.7% （ 细菌易聚集官腔部位） Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2