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第六章 精神分析疗法 第一节 精神分析疗法的概述 一、精神分析的历史与现状 弗洛伊德的理论可分为两个时期，早期理论一般指他在1920年以前的精神分析理论。主要包括： ①意识和无意识 ②压抑和抵抗 ③泛性论 ④快乐原则和现实原则 1920年以后，弗洛伊德对他的理论开始作了一些比较大的修正。形成了他的后期理论。主要包括： ①生存本能和死亡本能 ②精神结构理论 弗洛伊德的精神分析理论是在1900年以后成熟起来的。他从各地吸收了一批信徒，其中最被器重的是奥地利的阿德勒和瑞士的C.C.荣格，从而构成了弗洛伊德的精神分析学派。 30年代以后，美国成了精神分析发展的中心，新的学术思想影响着美国的精神分析研究。这些新思想认为应该把人看作是社会的动物而不是严格的生物学上的动物来加以研究，所谓新弗洛伊德主义就是在这样的背景下出现的。 新弗洛伊德主义的几个代表人物是K.霍妮（Karen Horney）、 E.弗罗姆（Erich Fromm）、 H.沙利文（Harry Stach Sullivan）和E.埃里克森（Erik Erickson） 二、精神分析治疗的特点 （一）治疗目标 ：当代心理动力治疗有两大目标，缓解和改变人格。 （二）病人的选择 ：最适于精神分析治疗的是歇斯底里、强迫症、焦虑症和恐怖症。 （三）治疗时间 ：正统精神分析的特点是旷日持久，当代精神分析一般在6～18个月，会谈也改为每周一次。 第二节 精神分析疗法的理论 一、无意识和压抑的理论 精神分析理论认为无意识是一切意识行为基础。 无意识（unconsciousness）有两个含义：一个是指人们对自己的一些行为的真正原因和动机不能意识到，另一个是指人们在清醒的意识下面还有潜在的心理活动在进行着。 前意识（preconsciousness），介于意识与无意识之间，其中所包含的内容是可召回到意识部分中去的，即其中的经验经过回忆是可以记起来的。 意识（consciousness），是可以直接感知到的有关的心理部分。 压抑（repression）的功能是把主体的经历和回忆、各种欲望和冲动保存和隐藏起来，不让它们在意识中出现。但这些东西并未消失，而是一直潜伏着、活动着，在压抑的作用下存在于无意识之中。这些东西会以梦、口误、笔误、记忆错误等方式出现，病态的压抑则可能导致心理疾病——即以神经症的形式表现出来。 （二）自我的心理防御机制 1.压抑（repression） 一些为社会伦理道德所不容的（亦即意识所不能接受的，超我所不允许的）冲动、欲望，在不知不觉中被抑制到无意识之中，使人自己不能意识到其存在，这种机制叫做压抑。 2.投射（projection） 把自己的愿望与动机归于他人，断言他人有此动机、愿望，这些东西往往都是超我所不能容的。 3.否认（denial） 有意识或无意识地拒绝承认那些使人感到焦虑痛苦的事件，似乎其从未发生过。 4.退行（regression） 当遇到挫折和应激时，心理活动退回到较早年龄阶段的水平，以原始、幼稚的方法应付当前情景（如成年人以儿童式的方式提出各种不适当的要求）。 5.固着（fixation） 心理未完全成熟，停滞在过去的某一心理发展水平（如一成人害怕负起工作和家庭的责任，心理发展水平仍如青少年）。 6.升华（sublimation） 把为社会、超我所不能接受、不能容许的冲动的能量转化为建设性的活动能量（如将攻击性的欲望转化为竞技场上的拼搏）。 7.置换（displacement） 因某事物而起的强烈情绪和冲动不能直接发泄到这个对象上去，就转而移到另一对象上去了（找个“替罪羊”发一通火是最常见的这种心理防御机制的表现）。 8.抵消（undoing） 以从事某种象征性的活动来抵消、抵制一个人的真实感情（如儿童以责骂桌子碰疼了自己的手的方式抵消由疼痛引起的不快）。 9.反向形成（reaction formation） 把无意识之中不能被接受的欲望和冲动转化为意识之中的相反的行为（如拿了桌子上苹果的孩子，当妈妈询问苹果的下落时，马上高声说“我没拿”就是这样的例子）。 三、性心理的发展 （一）关于性本能 在弗洛伊德的理论中，性的概念被扩大，它包括了与生命得以延续和发展有关的广泛内容在内。个体在其生存与发展过程中，其性生活不仅趋向于身体快感的满足；而且在里比多的推动下，个体趋向于有利于其生存的其他快感的满足。 （二）性心理的发展 按照弗洛伊德的观点，人的发展即是性心理的发展，弗洛伊德将人的性心理的发展从婴儿期到青春期分为5个阶段，在不同的阶段中性欲满足的对象也随之变化。每一阶段的性活动都可能影响人的人格特征，甚至成为日后发生心理疾病的根源。 1.口欲阶段（0～1岁左右） 此