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* 第六篇 神经系统 第一章 总论 神经系统由脑和脊髓及由它们发出的神经组成。 2、在人体的各器官、系统中占主导地位。 在漫长的生物进化过程中，人脑高度发达，成为人类高级神经活动的基础。 一、神经系统的区分 1、 3、 中枢神经系统 周围神经系统 脑 脊髓 按相连部位区分 脑神经 脊神经 按分布区分 躯体神经 内脏神经 按功能区分 感觉神经（传入神经） 运动神经（传出神经） 内脏神经的传出部分又称为自主神经系统或植物神经系统。 二、神经系统的常用术语 灰质： 在中枢神经系统中，神经元胞体和树突的聚集部位。 皮质： 大脑和小脑表层的灰质。 神经核： 在中枢神经系统，形态功能相近的神经元胞体聚集而成的灰质团块。 白质： 中枢神经系统内的神经纤维聚集而成。 髓质： 大脑和小脑的白质被皮质包绕，位于深方，称为髓质。 灰质 皮质 神经核 白质 髓质 纤维束： 白质中起止、行程、功能相同的神经纤维聚合成束。 神经节： 在周围神经系统，神经元胞体聚集而成。 神经： 在周围神经系统，神经纤维聚集而成。 神经节 神经 第二章 中枢神经系统 第一节 脊 髓 （一）位置 位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓，下端至第1腰椎体下缘。 （二）外形 呈前后略扁粗细不等的圆柱状。 表面有沟 前正中裂 内有脊髓前动脉 后正中沟 前外侧沟 有脊神经前根穿出 后外侧沟 有脊神经后根进入 前正中裂 前外侧沟 后正中沟 一、脊髓的外形 脊髓有两个膨大 颈膨大C5 -T1: 与上肢的神经支配有关 腰骶膨大L2-S3: 与下肢的神经支配有关 颈膨大 腰骶膨大 脊髓圆锥: 脊髓末端变细 脊髓圆锥 终丝: 连于脊髓下端的细丝 终丝 （三）脊髓的节段性 1、节段的区分 与脊髓相连的脊神经共有31对，每对脊神经根相连的一段脊髓为一个脊髓节段，因此，脊髓共有31个节段。 颈段 8节（C1~8） 胸段 12节（T1~12） 腰段 5节（L1~5） 骶段 5节（S1~5） 尾段 1节（Co1） 2、与椎骨的对应关系 脊髓与脊柱不等长，大部分脊髓节段的位置高于同序数椎骨。 颈1~4节（C1~4） 平对同序数椎骨 颈5~8节（C5~8） 胸1~4节（T1~4） 平对同序数椎骨的上1节（-1） 胸5~8节（T5~8） 平对同序数椎骨的上2节（-2） 胸9~12节（T9~12） 平对同序数椎骨的上3节（-3） 腰1~5节（L1~5） 对第11、12胸椎 骶1~5节（S1~5） 尾节（Co1） 对第1腰椎 马尾: 脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经根仍然从相应的椎间孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神经在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝形成马尾。 马尾的临床意义： 马尾位于终池的脑脊液中,临床上在此穿刺比较安全。 马尾 二、脊髓的内部结构 在横切面上可见中央管，其向下达脊髓圆锥处扩大成终室。灰质在中央，白质在周围。 （一）灰质 后角（后柱） 前角（前柱） 中间带 侧角（侧柱） 中央管 灰质前、后连合 前角 后角 中间带 侧角 1、后角 （1）后角边缘核 （2）胶状质 （3）后角固有核： 传导痛温觉的重要核团，接受后根纤维，发出纤维至丘脑——脊髓丘脑束。 缘层 胶状质 后角固有核 后角边缘核 胶状质 后角固有核 （4）胸核（背核）：见于C8-L2节，发出纤维组成同侧脊髓小脑后束。 2、中间带 （1）中间内侧核： 接受后根纤维，与内脏感觉有关。 （2）中间外侧核： 在T1~L3段向外侧突出于前后角之间形成侧角，与内脏运动有关（交感神经的节前神经元），发出纤维随前根走出。 位于骶2~4段的为骶副交感核，与内脏运动有关（副交感的节前神经元）。 胸核 中间内侧核 中间外侧核 3、前角 由运动神经元组成。 1）内侧群： 支配躯干肌 2）外侧群： 支配四肢肌 前角内侧群 前角外侧群 前角有两种运动神经元 1）α-运动神经元： 大型，支配梭外肌纤维，直接引起运动。 小型，支配梭内肌纤维，调节肌张力。 2）γ-运动神经元： 4、灰质分层： 共10个板层 Ⅰ层 后角边缘核 Ⅱ层 胶状质 Ⅲ、Ⅳ层 后角固有核 Ⅴ层 中间神经元，位于后角颈部 Ⅵ层 后角基底部，仅见于颈、腰骶膨大 Ⅶ层 中间带，内有中间内侧核、中间外侧核和胸核 Ⅷ、Ⅸ层 前角 Ⅹ层 中央管周围的灰质 *