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动脉粥样硬化（2012新增） 1、不稳定或者易损斑块的特点不包括 A 纤维帽薄 B 富含巨噬细胞和单核细胞 C 脂核大 D 平滑肌细胞增殖 E 含有大量的组织因子 2、主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于 A 肾动脉开口以下的腹主动脉 B 冠状动脉开口处 C 主动脉弓 D 降主动脉 E 脑动脉 3、抗血小板药物 阿司匹林——抑制TXA2（血栓素A2） 氯吡格雷——ADP受体抑制剂 阿昔单抗——血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻滞剂，抑制该受体与纤维蛋白原的结合 双嘧达莫（潘生丁）——使血小板内环磷酸腺苷增高，抑制钙离子活性 西洛他唑——磷酸二酯酶抑制剂 2010（96-98） 女性，74岁，1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：脉率62次/分，血压110/70mmHg，双肺(一)，心脏不大，心律整，A2P2，双侧脉搏对称。心电图如下所示 96.对该患者最可能的诊断是( ) A、肺栓塞 B、主动脉夹层 C、不稳定性心绞痛 D、急性心肌梗死 　 　97.为明确诊断，最有价值的检查是( ) A、肌酸激酶同工酶(CK-MB) B、D --二聚体(D-Dimer) C、肌钙蛋白T(TnT) D、脑钠肽(BNP) 98.下面关于该患者的急诊处理措施，错误的是 A、溶栓治疗 B、抗凝治疗 C、抗血小板治疗 D、急诊介入治疗 考点： 1、心电图的阅读 2、急性心肌梗死的诊断与鉴别诊断 3、溶栓的禁忌症 （2011-61）患者，男，72岁，患有高血压、心绞痛2年。20小时前经股动脉途径行冠状动脉造影显示：升主动脉明显扩张，左前降支95%阻塞。半小时前患者起床后突感胸闷、胸痛、呼吸困难、口唇发绀。血压70/50mmHg，颈静脉明显充盈，血气PaO2 45mmHg，PaCO2 35mmHg，最可能的诊断是 A 急性心梗 B 主动脉夹层 C 急性肺栓塞 D心脏压塞 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠心病分型 根据冠状动脉病变部位、血管阻塞程度分为五种类型：无症状性心肌缺血型；心绞痛型；心肌梗死型；缺血性心肌病型；猝死型（1979，WHO）。 临床类型 慢性心肌缺血综合症： 隐匿性冠心病、稳定型心绞痛、缺血性心肌病 急性冠状动脉综合症（ACS）： 不稳定型心绞痛、急性心梗、冠心病猝死； 易忽视的知识点 1、缺血性心肌病是指 A 心脏逐渐增大，发生心力衰竭和心律失常； B 扩张性心肌病； C 肥厚性心肌病； D 隐匿性心肌病； E 克山病 （黑龙江克山县；心肌损伤，伴急慢性心衰和各种心律失常） 2、微血管性心绞痛的含义不包括 A 胸痛症状可典型，也可不典型； B 冠状动脉造影完全正常； C 必须具有心肌缺血的客观证据； D 除外冠状动脉痉挛和心脏外因素； E 应属于不稳定心绞痛 （微血管性心绞痛即X综合症——患者具有心绞痛或类似于心绞痛的胸痛，平板运动时出现ST段下移而冠脉造影无异常发现） 危险因素 下列人群的10年冠心病危险多在10％以上 男性：40岁以上，合并以下?2项危险因素者 女性：50岁以上，合并以下?2项危险因素者 1、冠心病主要危险因素不包括 A 高血压； B 血脂紊乱； C 吸烟； D 饮酒； E 糖尿病 心绞痛 2010-170.稳定性心绞痛的发病机制有 A、冠状动脉内斑块形成 B、冠状动脉内血栓形成 C、冠状动脉痉挛 D、冠状循环小动脉病变 分类（很重要） 劳力性心绞痛：稳定型、初发型、恶化型 自发性：卧位型、变异型、中间综合症、梗死后心绞痛 混合型心绞痛 （北医题库）患者男性，70岁，常于休息或熟睡时发生心前区疼痛，不易被硝酸甘油所缓解。此心绞痛为 C A 变异型心绞痛 B 中间综合征 C 卧位心绞痛 D 恶化型心绞痛 E 混合性心绞痛 2005-58．男性，52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是 A．劳力性心绞痛 B．初发性心绞痛 C．恶化型心绞痛 D．变异型心绞痛 E．梗死后心绞痛 一、临床表现 稳定型心绞痛 部位：胸骨体上段或中段之后，可波及心前区。可放射至左肩、左臂内侧或颈部； 性质：压迫、发闷或紧缩性 诱因：常由体力劳动或情绪激动所诱发；疼痛发生于劳力或激动的当时 持续时间：休息或含服硝酸甘油3-5分钟内缓解； 体 征 200