牙列重度磨耗患者的咬合重建修复.PDF

E京 口腔医学 2013年第 21卷第 1期 BeijingJournalofSotmaotlog~ February2013，V01．2l，N0．1 · 55 · ． 综 述 ． 牙列重度磨耗患者的咬合重建修复 周翊倚 郑东翔 摘【要】 长期的牙列磨耗以及牙齿缺失，会导致面下 1／3高度降低、耠位异常和袷曲线异常、咀嚼效率低下 等，临床上需要对此类患者进行咬合重建治疗。本文对牙列重度磨耗患者咬合重建的修复流程和修复方法进行综 述。 长期的牙列严重磨耗以及牙齿缺失常导致牙体硬组织 修复前检查 解剖形态破坏、耠曲线异常、颌位关系改变、颌间垂直距离过 低 ，临床表现为牙冠变短、骀面边缘尖锐、牙本质暴露、牙齿 1．详细了解患者的期望，以及患者通过修复治疗最终 过敏症状、面下 1／3高度降低等 ，并影响咀嚼功能…。咬合 希望达到什么样的要求。 垂直距离降低后，髁突向后上移位，可引起咀嚼肌和颞下颌 2．口腔颌面部的一般修复检查。 关节的一系列改变 ，是导致颞下颌关节紊乱病 的病因之 3．猞与咬合检查，如 ：骀型与耠曲线检查 ，全牙列验关 一 【2]。 患者常因咀嚼无力、牙齿过敏、食物嵌塞和颞下颌关 系，有无早接触与猞干扰。 节紊乱而就诊 j。临床上需要对此类患者进行咬合重建治 4．咬合垂直距离与水平颌位关系检查 ，如：面下 1／3比 疗。 例是否协调 ，息止骀间隙的大小。 5．检查颞下颌关节的健康状况，如 ：有无下颌运动异 咬合重建的定义 常；颞下颌关节区有无疼痛、弹响和杂音；通过影像学检查颞 下颌关节形态有无器质性改变，如关节间隙改变、髁突的骨 咬合重建(oeclusalreconstruction)是一种特殊修复，是指 质或形态改变等 。 用修复方法对牙列的咬合状态进行改造和重新建立 ，包括全 6．咀嚼效能、咬合力大小与发音情况 的口颌系统的功 牙弓胎面再造、颌位改正、恢复合适垂直距离、重新建立正常 能检查 。。。 猞关系，使之与颞下颌关节及咀嚼肌功能协调一致 ，从而消 7．口腔颌面部美学评价和原有义齿的检查 。 除因猞异常而引起的口颌系统紊乱 ，使口颌系统恢复正常的 生理功能 。 修复诊断及设计 需要进行咬合重建的原因有很多种 ，如上下颌无正常咬 1．根据患者余 留牙、颌位及咬合垂直距离的情况、咀嚼 合关系、牙列重度磨耗、牙列重度磨耗伴牙列缺损、前牙深覆 肌及颞下颌关节情况等，确定是否需要进行咬合重建治 骀、酸蚀症、颞下颌关节紊乱病、遗传性乳光牙本质、外胚层 疗 。 发育不全、釉质发育不全、氟斑牙、磨牙症等等。大多数学者 2．确定修复体的形式：主要有可摘局部义齿、固定义齿 认为，由于牙列重度磨耗导致咬合垂直距离降低 (息止骀间 和固定一可摘联合修复3种。