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奔豚气病脉证治第八 金匮教研室 概述 概念：自觉有气从少腹上冲胸中、咽喉，伴有腹痛，病发作时，痛苦难以忍受，发作后冲气渐消，疼痛缓解为特征的疾病。 特点：突然发作，反复无常 病机：气机逆乱上冲 成因与主证 [原文1] 师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖， 有火邪，此四部病，皆从惊发得之。师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。 [提要] 论述奔豚气病的病因和症状。 吐脓：惊恐刺激，气血逆乱，痈脓溃破 惊怖：因惊而恐怖 火邪：火劫发汗，心阳受损，心神浮越 症状：自觉有气从少腹开始，上冲至咽喉，痛苦异常，有频死的感觉。发作过后，冲气复还，如同常人。 病机：与肝肾、冲脉有关。 诱因：情志因素 心肾不足，下焦寒气随冲气上逆 惊恐或情志不遂，肝气随冲脉上逆 辨证论治 [原文2] 奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。 [提要] 论述肝郁奔豚的证治 奔豚：情志刺激致肝气郁结化热，随冲气上逆 腹痛：肝木侮土致脘腹疼痛 往来寒热：肝胆气相通，少阳之气不和 治疗：疏肝清热，降逆平冲 方药：奔豚汤 李根白皮——苦寒，降奔豚逆气 当归、川芎、芍药——养血柔肝，行血止痛 半夏、生姜——和胃降逆 黄芩——清肝胆之热 葛根——生津清热 甘草——缓急止痛 [原文3] 发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤。 [提要] 因误治而发奔豚气的证治 误汗：汗多而阳气受伤 核起而赤：寒邪滞于针处，血行瘀滞形成硬结 奔豚：里阳虚，阴寒之气上逆凌心 病机：外寒引动内寒，寒气引动冲气 治疗 外——灸法，温寒通脉 内——桂枝加桂汤，调和阴阳降逆气 桂枝汤：调和阴阳 桂枝：平冲降逆 [原文4] 发汗后，脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。 [提要] 论述水饮欲作奔豚的证治 奔豚：误汗心阳受伤，水饮内动上冲 治疗：通阳降逆，培土制水 方药：茯苓桂枝甘草大枣汤 茯苓、桂枝——温阳化气行水，降冲止逆 甘草、大枣——培土制水以防冲逆 目的要求 1、了解奔豚气病的成因。 2、 熟悉奔豚气病的主症及辨证论治。 * * *