球菌coccus西安交通大学医学院楚雍烈教授.pptVIP

球菌（coccus）西安交通大学医学院楚雍烈 教授 ?球菌（coccus）： 指个体形状呈球形或椭圆形的一大类细菌。 病原性球菌（pathogenic coccus）：球菌 中对人类有致病性的球菌。包括四个属 的一些球菌： ①葡萄球菌属：G＋球菌 ②链球菌属：G＋球菌 ③肠球菌属：G＋球菌 ④奈瑟菌属：G－球菌（脑膜炎、淋病奈 瑟菌） 化脓性球菌（pyogenic coccus）：引起机 体化脓性炎症的球菌。 第一节 葡萄球菌属（staphylococcus） 一、金黄色葡萄球菌（S. aureus） 1.形态与染色 球形，无鞭毛，无芽胞 葡萄串状，革兰染色阳性（G＋） 2.培养特性 易培养：普通平板 血平板 产色素：金黄色 白色 柠檬色 有些菌溶血，产生溶血环： 致病性葡萄球菌菌落呈金黄色，于血琼脂平板上生长后，在菌落周围还可见完全透明溶血环（β溶血）。 3.生化反应 多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖。 产酸不产气。 致病性球菌分解甘露醇。 触酶阳性（与链球菌区分标准） 4.抗原构造 葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A, SPA） 1.细菌细胞壁的一种表面蛋白，能与人及某些哺乳动物IgG分子的Fc段发生非特异性结合。 2.在体外，协同凝集试验。 3.在体内SPA与IgG结合后的复合物具有抗吞噬、促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板等多种生物学活性。 SPA（staphylococcal protein A） 6.抵抗力 对碱性染料（龙胆紫）敏感 对外界因素的抵抗力强，三耐： 耐药性，耐青霉素（MRSA）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 耐盐：10%~15%NaCI培养基中仍能生长 耐干燥，仅次于结核分枝杆菌 葡萄球菌中金黄色葡萄球菌毒力最强，通过在宿主体内增殖、扩散和产生有害的胞外物质（酶和毒素）引起宿主疾病。 葡萄球菌的致病物质包括： ①酶；②毒素；③细菌的一些表面结构蛋白。 凝固酶（coagulase） 概念：使含抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类 游离凝固酶（free coagulas） 结合凝固酶（bound coagulase） 意义：鉴别有无致病性的重要指标 致病机理：抵抗吞噬细胞的吞噬；保护病菌不受 血清中杀菌物质的破坏；使感染局限 化和形成血栓。 ②毒素 葡萄球菌溶素 毒性休克综合征毒素-1 杀白细胞素 肠毒素 表皮剥脱毒素 ③表面结构或蛋白 如粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖和SPA等 肠毒素（enterotoxin） —约50%临床分离金黄色葡萄球菌可产生 —引起急性胃肠炎（即食物中毒） —耐热，抗胃肠液中蛋白酶水解作用 —作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要 症状的食物中毒 —还具有超抗原（superantigen）作用 葡萄球菌溶素（staphylolysin） —α溶素 —损伤细胞膜的毒素（细胞毒素） 所致疾病 侵袭性疾病 局部感染：皮肤软组织感染、内脏器官感染、尿路感染。 全身感染：败血症、脓毒血症。 毒素性疾病 食物中毒 假膜性肠炎 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征 3.免疫性 感染后能获得一定的免疫力，但不强，难以防止再次感染。 泌尿系感染 细菌性心内膜炎 败血症 术后及植入医用器械引起的感染 第二节 链球菌属（Streptococcus） A群（化脓性）链球菌（S. pyogenes） 肺炎链球菌（S. pneumoniae） 概述 1.概念 链球菌属是一大类G＋、排列呈双或 长短不一的链状球菌。 2.分类 1)溶血现象分类 链球菌在血琼脂平板培养基上生长繁殖后，按产生溶血与否及其溶血现象分为3类：①甲(α)型溶血；②乙(β)型溶血；③丙(γ)型溶血。 2）抗原结构分类 据链球菌细胞壁中抗原结构（C多糖抗原）不同,运用血清学方法分成A～V 20群。对人致病的链球菌菌株，90%左右属A群，其他群少见。 同一群的链球菌又分若干型。A群根据其M抗原不同，可分成约100个型。 2.培养特性 营养要求高：血平板或含血清培养基； 血平板呈灰白色表面光滑小菌落，多数有宽而透明溶血环（β溶血现象）。 3.生化反