急诊室演练要点.docVIP

急诊室演练： 转运呼吸机使用考医生、护士，呼吸机检测带手套 除颤仪使用、检测、保养，小儿除颤，除颤一定要在胸壁上磨，现在的说明书有提到 电梯里病人窒息 急诊室不简单电源，UPS插座，所以电源都是UPS电源 每床上边有应急灯 下雨天送病人雨布，平车近距离可以头在前，有些进电梯脚在前，出电梯后忘记了，床栏路上都要拉起来 微泵使用考得很详细 隐私是保护：拉窗帘、谈话不能在大庭广众之下 三级医院要有条码进行身份识别，绿色通道也一样 沟通 人文关怀：医生体检后护士及时把被子盖起来 配药在抢救车上完成一部分，抢救车要拉出来 高危药品要查 如：治疗室冒烟了→报警系统启动，会打119的电话，要说ⅩⅩⅩ路ⅩⅩⅩ号ⅩⅩⅩ医院ⅩⅩⅩ楼层ⅩⅩⅩ病房ⅩⅩⅩ地方起火了，灭火器每个人都要会用：问从这个通道跑出去要几分钟 分诊护士主动迎接，判断大动脉和呼吸要说出结果，外伤要颈托，要过床，预检分诊要2个人，一个进去后一个可以分诊 病人要使用红、黄、绿、黑牌，圆的，用橡皮筋， 群体中毒的要按照预案，电话通知护理部，主任通知业务副院长，采集呕吐物，每个人１个标本袋（手术室有）， 主考官说有人跌倒，你要把准运床推过来 应急队员要听指挥，让站哪里就站哪里，医生20个，护士20个，先到的医生是1号， 分诊处要备30本空病例，就诊卡、分诊卡、腕带夹在病历里面，现场指挥要有麦克风 呕吐物处理，1个病人2个桶，要有足够量的手消剂 进来的会诊医生：专门有护士递手消剂、手套 转运床要足够：排成１排，很整齐，１张床１个工人， 病人服处理：２个黄袋包起来还家属 备皮：剃毛后用湿巾擦，上腹部护士做，下腹部医生做，脑外伤剃头工友要培训好，消毒什么的 演练听清楚指令最要紧，有个医院把病人的名字王二毛写成王小毛，心里素质好，操作规范，涉及护士的操作扣分点很多，如留置针掉下来不要粘上去，模拟人的手臂和胸壁要先进行处理，否则胶布不牢固，要重做静脉留置，护士在操作，医生体格检查掀被子要注意污染，我们的口罩不要露出鼻子，专门有人提醒，对发出的指令能很快整合，演练的时候病人的压疮、坠床不用评分。有呕吐、有创伤、有暴露、有血液、疑似传染病的要先带好手套，呕吐头位的问题：颈椎有骨折、损伤、脑出血的、脑外伤的不能头偏一侧，浅静脉留置做好了都要说，宁波医院的急诊医生最好了,把扣分点都说出来 如氧饱和度下降而医生没有医嘱护士可提醒 护士病情评估：护士可根据病情询问主考官，记录护士：字迹清楚，又要快，采集和送检血标本都要记录时间，有扣分点的，危急值记录要说出来 口头医嘱组长记录，考官要看 男病人导尿医生做 有创操作前要谈话， 不要自己找麻烦：比如气管插管前，主考官没讲的话，不一定要安定１０毫克） 应急队员要培训：挂号、取血等等，有人跟踪 输血要演练，每项操作要演练 专门有个护士长跟家属进行沟通 转运箱有好几个，转运准备时１人发出指令如：监护仪准备好了吗？１人回答：监护仪准备好了，全部准备好后，医生发出指令：走，转运时３个医生、３个护士，１个护士始终要站在病人头侧，１个护士要保护好管路，有考官把针拔了路上心跳停了，要停下来ＣＰＲ，复苏后病人推车的速度要加快 到手术室：主刀跟麻醉交接，急诊医生补充，急诊护士交接管道什么的，病情不用交接 手术室门口有消毒垫，转运床直入手术室，叫考官从工作人员通道进 辅助科室的护士要会抢救，有一次急诊模拟演练病人送到导管室，病人心跳停了，不要急诊医生和护士做，要导管室做 例如：内镜检查时病人心跳呼吸停了，急诊室1个医生、1个护士带呼吸囊、转运箱、除颤仪、氧气枕 门诊1层1个抢救车，内镜中心也有抢救车 大批输液病人发生输液反应 每个监护仪、每张床都有编号，仪器：本机负责：ⅩⅩⅩ，仪器待修用黄色的圆牌，写待修的原因、签名、时间，写在仪器本上 物品5S管理：先进先出，分区地线，比如：黄色的通往观察室、输液室，抢救车停放地点要有标识，１２０停的地方要有地标 药物有效期标识：红 吸引器一次性袋子，一次性枕套 无痛人流放大手术室（嘉兴） 操作并发症要问的：看到深静脉、浅静脉留置，问：有哪些并发症，如何维护 持续质量改进问护士：项目是什么？你在其中做了哪些工作？ 患者安全目标：鼻饲要用甘油灌肠器 骨盆多处骨折用什么固定 配药室：３０、４０、５０毫升的药先抽好，有些医嘱跟医生先沟通好，标签先做好如：多巴胺２０毫克Ⅹ　　支、阿拉明１０毫克Ⅹ　　支 吸痰压力 制度有生效日期，修改日期，预案必须可操作，流程形式的，不能文字 发热门诊、肠道门诊必查 ５.７上午等级医院评审经验分享－冯志仙 全部护士都要熟练心肺复苏，不论年龄、岗位 查队伍，不查枪手，查了很多１０届的护士：轮椅怎样使用？跌倒上报制度？ 问工友：有坡度的地方如何预防跌倒：防滑垫、防滑牌、有水拖干 有个医院查到图书管理员工作职责，按工号抽的 每