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市学术领军人才培养对象申请市学术领军人才培养对象申请书市学术领军人才培养对象申请书市学术领军人才培养对象申请书

附件: 连云港市学术领军人才培育对象 申 请 书 申 请 人 姓 名 : 工 作 单 位 : 从 事 专 业 : 隶 属 县 区 (部门): 申 请 日 期: 连云港市教育科学研究所制 二○一二年七月 一、培育对象申请简表 姓名 性别 出生年月 民 族 籍贯 出生地 政治面貌 工作年月 联系电话(手机) 电子邮箱 从事专业 专业技术职务 工作 单位 单位及职务 办公室电话 8855 通信地址 邮政编码 获市级以上奖励情况 项目名称及编号 奖励名称 颁奖单位 获奖时间 本人排名 主要学术成绩(400字以内) 申请者签名: 日期: 二、主要课题研究情况 来源 类 别 编号 名 称 研究起止年月 获资助金额 本人作用 完成 情况 三、主要论文、论著目录 作者(按序全部列出) 题 目 期刊名称 年份、卷(期) 页 四、未来五年拟开展的研究工作 拟开展的研究工作应有创新性构思,包括研究方向(领域)、意义、国内外概况、研究内容、技术路线、研究工作方法、最终成果形式(包括实物、软件、论文、专著等)及达到的水平等。(1500-2500字) 五、所在单位推荐意见 对申请人学术思想、学术素养、学术水平、学术情感等的审核推荐以及对申请者如入选后将提供的支持与保证(单位领导签字、单位盖公章)。 领导签字: 所在单位(盖章) 年 月 日 六、县区教科研部门推荐意见 领导签字: 所在单位(盖章) 年 月 日 七、市教育局专家遴选意见 组长签名: 年 月 日 八、市教育科研主管部门意见: (盖 章) 年 月 日 20 — 1 —

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