精神分裂症Schizophrenia浙医二院精神科李惠春.pptVIP

药 物 治 疗--非经典抗精神病药 以氯氮平及一些新型抗精神病药如奥氮平为代表，其特点是对阳性和阴性症状均有明确的效果，同时能改善患者的认知功能; 没有或很少有锥体外系副作用。 药理机制除了阻滞D2受体外，对5-HT2受体有不同的亲和力。 Nature History of Schizophrenia 精神分裂症的自然病程 Premobid Prodromal Onset/ deterioration Residual/ stable Health Worsening severity of Signs and Symptoms Gestation/Birth Years 三种结局： 1）治疗后彻底缓解 2）残留症状 3）病情恶化，精神衰退 预 后 THANKS! * * In the management of major depression, AHCPR* treatment guidelines recommend acute treatment for 12 weeks. To prevent the relapse of the current episode of major depression, AHCPR treatment guidelines recommend that the antidepressant treatment that produced a therapeutic response should then be continued for a minimum of 4 to 9 months after remission.37,38 *Agency for Health Care Policy and Research, an arm of the US Department of Health and Human Services. 3. 被控制妄想（delusion of control) 患者觉得自己的一言一行都受到外界或某种力量的控制 It strongly suggests schizophrenia 4.夸大妄想（delusion of grandeur delusion of expansive) 患者自以为是非常人物、出身名门、有特殊的才能、有巨大的财富等。 5. 思维被洞悉妄想（ delusion that thoughts are being read） 患者坚信自己的未经过言语或其它方式表达出来，周围人都知道了，甚至是满城风雨。 6. 嫉妒妄想（delusion of jealousy） 患者捕风捉影地认为自己地配偶另有新欢，坚信配偶对自己不忠，常跟踪、逼问证实，配偶，以求证实，甚至对配偶或第三者采取攻击行为。 7. 钟情妄想（delusion of love amorous delusion ） 患者认为自己被某一异性看中、所爱，因而眷恋、追逐对方 思维障碍（3） ----------思维逻辑障碍 病理性象征性思维 语词新作 逻辑倒错 1、病理性象征性思维 （pathological symbolic thought) 无关的具体概念代表抽象概念 不经患者解释，别人无法理解 例：患者反穿衣服 表示自己“心地坦然，表里一致” 2、逻辑倒错 逻辑推理荒谬离奇 无前提或无依据，因果倒置 例：“我是太阳神，只要你们看我 一眼，你们的脸就会变成青色” 3、语词新作(neologism) 自创新词、新字，用图形、符号代替某些概念，所代表的意义只有患者才能理解 例：患者认为人的心脏不是位于正中 将全部字中的 “心” ? “忄” 思想 ? 忄田 忄目 精神分裂症的核心症状（1） 3.情感障碍 异常心境：焦虑 抑郁 易激惹 情感倒错—不协调 矛盾情感 精神分裂症的核心症状（1） 4.意志和行为障碍 内向性（autism） 怪异愚蠢行为（自笑，自语，发呆等） 精神运动性兴奋 精神运动性抑制 紧张综合征：木僵、蜡样屈曲 违拗（主动、被动）