二：中高级评审表填写参考(模板)材料.doc

材料二： 山东省中小学教师 职称评审表 单 位： 姓 名： 任教学科： 现任专业 技术职务： 申报专业 技术职务 任职资格： 填表时间：　　年　　月　　日 山东省人力资源和社会保障厅制 填 表 说 明 1．本表由单位组织填写，专业技术人员本人确认。 2．采用电子版填写，正反打印，字体要合适不能冲乱表格。 3．如内容较多，选有代表性的情况填写。 4．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。 一、基本情况 姓名 性别 出生年月 照 片 民族 籍贯 政治面貌 参加工作 时 间 教龄 任教学科 健康状况 现兼任 行政职务 班主任年限 辅导员等 工作年限 取 得 学 历 情 况 博士研究生 年 月毕业于 校（院） 专业（学制 年） 硕士研究生 年 月毕业于 校（院） 专业（学制 年） 大学本科 年 月毕业于 校（院） 专业（学制 年） 大学专科 年 月毕业于 校（院） 专业（学制 年） 中 专 年 月毕业于 校（院） 专业（学制 年） 现专业 技术职称 获得资格 时 间 年 月 首次聘任时间及年限 年 月 年 最后 聘期 年 月至 年 月 聘任 年限 年 教师资格 种 类 教师资格 证书号码 学校所在地 城市 乡镇 农村 外语考试 情 况 语种 类别 级别 成绩 免试 全国专业技术人员 计算机应用能力 考试情况 考试取得模 块 免试 模块 任现职以来各年度考核结果 1、现职以来所有年度的考核结果都需填写 2、格式： 2005 合格 …… …… 2014 合格 2015 优秀 连续几年为同一考核等次的，也可合并填写：2009-2011 合格 工 作 经 历 起止时间 工作单位 承担主要工作任务 职务 证明人 按顺序填写： 1）工作经历要连续 包括： 脱产培训、脱产进修 2） 援藏、援疆、援贵经历、 支教经历 3）在职培训、进修 继续 教育 情况 起止时间 继续教育单位 学习主要内容及成绩 农村学校任教情况 起止时间 工作单位 承担主要工作任务 职务 证明人 二、师德表现与育人工作 1．任现职以来担任班主任(或辅导员等)工作情况 起止时间 管理或辅导 班级及人数 成 绩 效 果 2.任现职以来获得县级以上奖励（包括师德奖励）情况 时 间 项 目 等级 位次 批准机关 按时间先后 排列 区市级以上 综合荣誉 区级 市级 省级 国家级 …… 独立 1/2 2/3 …… 3.任现职以来师德考核情况 师德考核 结果 按年份排序，填合格即可 三、教学情况 1.任现职以来完成课堂教学工作情况 起止时间 年级 讲授课程名称 学生 人数 周学 时数 总学 时数 备注 与一览表一致 2016年执行新课时量标准后，按新的标准填写 2.任现职以来备课工作情况 起止时间 年级及课程名称 教材版本 备课形式 学校备课本检查结果 自备/集备 3.任现职以来指导课外教学实践活动及指导实验教学、信息技术建设 起止时间 名称 内容 效果 4.任现职以来教学工作获奖情况 时间 批准机关 项目 等级 位次 5.课堂教学展示课评价 时间 教材 版本 课题 专家组评价意见：