医学课件心脏核医学心血管系统课件全套课件70p.pptVIP

.136136.net/ad/ad.js .136136.net/ad/ad.js 心肌影像的异常类型及其临床意义 ? 心肌病变 病灶样散在放射性缺损或减低 花斑型 （Patch） 心梗伴缺血 原异常区部分消失 同上 混合型 心肌缺血 原异常区消失或接近消失 同上 可逆缺损型 心梗或严重 缺血 同前 局限性放射性缺损或减低 不可逆缺损型 延迟(或静息)影像 负荷影像 临床意义 影像特点 类型名称 .136136.net/ad/ad.js .136136.net/ad/ad.js .136136.net/ad/ad.js .136136.net/ad/ad.js .136136.net/ad/ad.js .136136.net/ad/ad.js 病例分析 男性，66岁，偶发的心绞痛，2月前发展为诱发性的心绞痛。近来上下楼梯诱发心绞痛的发作。静息状态下ECG阴性。运动心电图发现ST段降低1mm，但无胸痛的发作 心肌灌注显像 myocardial Perfusion Imaging .136136.net/ad/ad.js 心肌灌注显像 myocardial Perfusion Imaging .136136.net/ad/ad.js 心肌灌注显像 myocardial Perfusion Imaging .136136.net/ad/ad.js 心肌灌注显像 myocardial Perfusion Imaging .136136.net/ad/ad.js Ｘ综合征的诊断依据 有典型的劳累性心绞痛 运动ECG阳性(ST段压低 ≥ 1 mm) 冠状动脉造影正常，排除了冠状动脉痉挛、心肌病、充血性心力衰竭、心脏瓣膜病、高血压病、左心室肥厚和传导异常等 201Tl心肌显像异常 , 摄取与洗脱分析有意义 微血管性心绞痛（microvacular angina） 心肌灌注显像 myocardial Perfusion Imaging .136136.net/ad/ad.js 二、急性心肌梗死灶显像 99Tcm-PYP 111In, 99Tcm-antimyosin (抗肌凝蛋白抗体) .136136.net/ad/ad.js 判断存活心肌方法 冬眠心肌（hibernation myocardium） （1）201TI 24 h延迟显像 （2）201TI再注射显像 （3）99mTc-MIBI硝酸甘油介入显像 .136136.net/ad/ad.js Myocardial Viability Assessment with SPECT Myocardial Perfusion SPECT：Nitroglycerin Intervention .136136.net/ad/ad.js * 核医学 心血管系统 临床应用较多的主要有三个方面 一、应用不同的心肌灌注显像剂评价冠状动脉的灌注 二、应用门控心血池显像或首次通过显像研究估计心室的泵功能 三、诊断和评价心肌梗死 核医学的特色 冠心病心肌缺血的早期诊断 心脏功能的估计 心肌细胞活力的判断 今日上课内容 心肌显像 心肌灌注显像 心肌阳性显像 心肌细胞活性的估计 心肌葡萄糖代谢显像 心血池显像与心功能测定 心血管动态照像 门控心血池显像 首次通过法心血管显像 心肌负荷（介入）试验 运动负荷试验 药物介入试验 下肢静脉显像 .136136.net/ad/ad.js 第一节 心肌显像 一、心肌灌注显像 二、心肌阳性显像 三、心肌代谢显像 .136136.net/ad/ad.js 一、心肌灌注显像 Myocardial perfusion imaging SPECT显像：201Tl、 99Tcm-MIBI、99Tcm–tetrofosmin PET显像: 86Rb2 ,13N-NH3 被心肌细胞摄取而心肌显影, ?血流量 Methods：Static，Stress、Inteventional test .136136.net/ad/ad.js 一、心肌灌注显像（一）原理 利用正常或有功能的心肌细胞选择性摄