痤疮酒渣鼻中医外治经验谈1试题.pptVIP

痤疮酒渣鼻中医外治经验谈 浙江中医药大学 附属第三医院皮肤科 张理梅 痤疮、酒渣鼻均属于皮肤附属器疾病。痤疮是常见于青春期男女的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，局部皮疹主要是黑头或白头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等。 酒渣鼻好发于30～50岁左右的中年人鼻部及面中部，以红斑、丘疹、毛细血管扩张，甚则鼻头增大、表面隆起，状如赘瘤为主要特征的慢性皮肤病。 一、根据局部症状、程度来确定外治方案 轻度痤疮、酒渣鼻：时间短、症状轻。——局部挑刺＋纠正错误的生活习惯。 中度痤疮、酒渣鼻：炎性丘疹、脓疱为主。——局部挑刺或放血＋外敷中药面膜(每周一次)，要连续治疗约2个月左右的疗程。 重度痤疮、酒渣鼻：丘疹、红肿结节、囊肿，压痛明显，部位较深。—局部挑刺或放血＋中药面膜+红蓝光，3—4个月的疗程。 二、辨证穴位埋线 是在针灸理论指导下，用一次性埋线针将已消毒的蛋白线线段，现用进口原料的PGLA高分子线（按照美国药典和欧洲药典要求生产的乙交酯-丙交酯共聚物）注入相关穴位，起到针灸治疗疾病的目的。 优点：方便、快速。 方法：根据病因、症状程度，每次注入6~10个穴位，15天埋线1次，3次一疗程。 常用主穴：肺俞（双），曲池（双），足三里（双），脾俞（双），血海（双），肾俞（双），大椎，膈俞（双）等。 配穴：尺泽（双），上巨虚（双），天枢（双），关元，气海，肝俞（双），灵台等穴。 穴位埋线需辨证准确，选穴精良。 效果：可在较短时间内使面部皮肤油腻减少，变白而细腻，大便通畅，胃口好转，睡眠改善，妇女月经趋于正常。 三、辨证针灸 对于顽固性且症状较重的患者，若有时间来医院可行辨证针灸治疗，每周二次。 局部痤疮患处围刺，也可上、下肢，腹部及后背全身穴位的调理，与中药一样也根据病因、症状、程度来选择不同穴位进行调理，一般10次为1疗程，需治疗2~3个疗程。 四、具体辨证外治的几种方法 1、中药面膜 疗程：每周1次，4次为1疗程。 配制祛油按摩膏，主要成份为白僵蚕、白茯苓、白蔹、白芷等细粉做成霜剂，可根据每位患者皮肤的厚薄、油腻程度、症状的严重程度，敏感程度选取不同按摩膏的比例、按摩时间的长短、硬膜或软膜的治疗。 具体操作方法： 逐个清除面部的粉刺、丘疹、脓疱，离子喷雾机喷雾后按摩15~20分钟。面部皮肤厚，色暗、油腻明显者，涂上底霜，敷上熟石膏硬膜，20分钟发热、冷却后给予去除倒模，擦净面部，用收敛水外用。约2个疗程后，面部油腻、色暗、丘疹、粉刺均会明显好转。 若面部皮肤较薄而细腻，较为敏感，按摩后洗净按摩膏，做软膜面膜，由高岭土、深海泥为基质。 面膜疗法 深海泥面膜 软膜面膜 海藻面膜 2、局部火针疗法 火针疗法相当于中医外科中的烙法和砭镰法，只是针具进行了改良，是用耐高温并具有散热缓慢性质的特种合金制成。 主要的治疗机理是利用其高温快速深刺有脓头及囊肿的皮损，使脓液和囊肿中物体排出，让邪有出路，这也是中医外科的外治理念。避免了开刀后要多次换药，留下较大而明显瘢痕的弊端。 适应症：面部有较明显的脓肿、囊肿。 方法：用尖头火针根据皮损的深浅，将针具在酒精灯上加热至彤红，离火后快速深刺局部病变部位至底部，可散刺后，用消毒纱布将脓液和坏死组织尽力挤出，加压包扎，当日禁碰水。 原理： 高温 局部深刺 脓肿 排除脓液 泄毒外出 治 疗 方 法 平卧 消毒 选择针具 点刺病变部位 根据皮损的 深浅度 3、放血疗法 适应症：酒渣鼻红斑期、局部皮肤因皮脂结聚较硬处。 处方：局部皮损处、鼻环穴（在鼻翼半月形纹的中间）。 方法：常规消毒后，用三棱针对准局部皮损快速散刺（约1mm左右深度）、穴位处刺入1-2mm深度，然后用力挤压针孔周围使之出血数次，用消毒棉球按压针孔止血。1周1-2次，6次一疗程。 4、背部针挑疗法 适应症：面部痤疮明显者。 处方：背部两则膀胱经的反应点（小丘疹、小红点及小结节）。 方法：局部常规消毒，用三棱针刺破反应点的皮肤，将皮下白色纤维样物逐一挑断，挑尽为止。用消毒干棉球压迫止血后，创可贴外敷。24小时禁沾水，避免感染。每次挑刺3-6个，1周挑刺1次，5次1疗程。 5、红蓝光照射 红蓝光动力治疗中的蓝光可以使痤疮丙酸杆菌内大量卟啉产生单态氧，导致细菌死亡， 红光可最大限度地减少红斑炎症反应，抗过敏，减少瘢痕的形成。 适应症：皮肤过敏+痤疮炎症明显者。 方法