浅析医院成本管理.docx

浅?析?医?院?成?本?管?理热[ 作者：云剑霞?|?转贴自：本站原创?|?点击数：1392?|?更新时间：2008-4-25?|?文章录入：imste???2007年?第?7?期 ](内蒙古中蒙医医院，内蒙古呼和浩特 010000)摘要：随着市场经济的不断深入，近年来医院得到的政策性补贴呈下降趋势，但受前福利办院模式的影响，医院未能及时调整适应当前的形势，从而造成医院经济拮据，难以为继的局面。针对上述情况，本文就如何引进会计模式进行成本管理、降低医疗成本、提高自我发展能力等方面进行了探讨。关键词：医院；成本控制；医疗；服务中图分类号：R197.322? 文献标识码：A? 文章编号：1007—6921(2007)07—0038—02?在我国社会主义国家，医院虽然被确定为“公益性的福利事业”，但其福利定位不能从政策上得到充分体现。近年来医院得到的政策性补偿呈下降趋势。受以前福利办院方式的影响，医院一方面在按照“福利价格”向社会提供医疗服务，另一方面要按市场价格支付各项开支，其差额政府补偿无法弥补，造成医院经济拮据，缺口巨大，难以为继的局面。多年来，众多医院经营者们，苦心经营，采取了“科室承包责任制”等方式管理医院，在一定阶段内调动了科室和医护员工的积极性：增强了管理意识、竞争意识、成本意识。也不可避免地滋长了“一切向钱看”的思想倾向，出现了大处方、乱检查、物代药、出院难等怪现象，导致社会医疗总费用上涨过快，政府、企业、病家怨声载道。出于控制社会医疗费用和纠正医院行为偏差的需要，我国某些城市已先行采取了诸如医疗保险、总量控制结构调整等重大改革措施。为医院进入良性循环创造条件和建立良好的环境。医院的会计模式是医院经营方式的集中体现。1989年的“权责发生制”会计制度的演变，反映出医院既有自负盈亏的企业经济的一面，又有接受政府拨款的计划经济的一面。随着市场经济的发展和医院经营性的日益强化，有必要依照成本会计原则，制定出医院成本管理制度来。医院成本控制是指医疗机构把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价，按照医疗卫生服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗卫生服务总成本和单位成本，以确定一定时期内的医疗服务成本水平，考核成本计划的完成情况，并根据不同医疗服务项目的消耗，分配医疗服务费用的一种经济管理活动。医院实行成本控制，其目的是通过对医院和医疗服务成本的控制和管理，更新医院经济管理的观念，提高医院全体员工的成本意识，减少浪费，从而提高医院的社会效益和经济效益，增强医院在市场经济下的竞争能力。1 医院成本控制在医疗服务方面的作用1.1 医院成本控制在衡量补偿医疗服务耗费尺度的作用医院是实行一定福利政策的公益性事业单位，同时又是一个经济实体。医院在进行医疗服务的过程中的耗费，必须得到相应的补偿，才能在市场经济中自主经营、自负盈亏，也才能得以生存和发展。医疗服务也是商品，其成本是为进行医疗服务活动而发生的物品和活动消耗的货币表现，医疗成本高低，直接反映医疗价值中需要补偿的大小，所以，成本控制中的核算结果,能提供确切的数据和补偿部分的金额。1.2 医院成本控制在确定医疗服务收费价格的作用医疗服务价格是医疗服务价值的货币表现。虽然医院的医疗服务价格受政府调控，但成本依然是医疗卫生服务价格的重要因素。只有通过对医疗服务中的固定成本(如大修费)、变动成本(如卫生材料损耗)的测算，得出医疗项目的成本数据，才能为政府的定价提供依据。2 医院成本控制对医院管理的意义2.1 医院成本控制能促进医院的管理科学化通过对医疗服务项目或科室进行成本控制，获得医疗服务的收入和成本的基础数据，在此基础上进行效益分析，成本控制，为管理者提供量化的数据，从而就会有科学的决策，例如，是否引进大型医疗设备的论证等。可以用较少的投入取得最优的社会效益和经济效益，减少决策的盲目性，提高医院的科学化管理水平。2.2 医院成本控制可以调动员工的积极性将成本控制后的结果和科室或个人的经济效益联系在一起，使医疗服务质量通过经济效益而量化，劳动价值和分配体制挂钩，科室或个人责、权、利更加明确，促使科室或个人自觉增收节支，堵漏挖潜，增强了自我约束机制和参与管理的自觉性，不仅为正确贯彻按劳分配原则，克服“吃大锅饭”的平均主义提供了依据，也为奖勤罚懒创造了条件，个人、科室、医院的利益紧密相连，增强了人人关心医疗服务质量、降低成本、减少浪费、关心科室的劳动成果的自觉性，从而起到激励作用，调动了员工的积极性。3 医院成本控制的分类按照控制的单位不同，医院成本控制可分为科室成本控制和单项目成本控制(或单病种成本控制)之分。3.1 科室成本控制所谓科室控制，就是以科室为单位，对该科室医疗活动中的劳动、物资消耗和劳动成果进行记录、计算、分析、对比，以求用较少的劳