基层规范化孕产妇保健门诊评估细则.doc

附件1-1 莆田市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）规范化孕产妇保健门诊评估细则 申请评估单位 县（区、管委会） 镇（街道） 卫生院 社区卫生服务中心 评估日期 年 月 日 莆田市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）规范化孕产妇保健门诊评估细则说明 一、申报基层规范化孕产妇保健规范门诊的必备条件： 1、孕产妇保健门诊使用面积不小于65平方米。 2、开设日常孕产妇保健门诊，配有专职妇产科医师、妇保医师。 二、按规范化孕产妇保健门诊评估细则要求，达85分以上为合格。 莆田市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）规范化孕产妇保健门诊评估汇总表 总分：100分 检查项目 分值 扣分 实得分 主要扣分原因 一、管理 20 二、人员 15 三、用房与环境 15 四、设备设施 15 五、服务内容与要求 35 合 计 100 奖励分 10 评估人员： 评估日期： 莆田市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）规范化孕产妇保健门诊评估内容 （总分100分） 被评单位： 日期： 总得分： 考核项目、内容　　 分值　　 考核方法与评分要点　　 扣分　　 扣分原因　　 得分　　 　?　 　?　 　?　 　?　 　?　 　?　 　?　 　?　 一、管　　 理　　 ︵　　 20　　 分　　 ︶　　 （一）制度健全、职责明确　　 1、制定妇保科工作制度、孕产妇死亡报告制度、围产儿死亡报告制度、出生缺陷报告制度、高危孕产妇管理转诊制度、健康教育工作制度、信息管理制度、母乳喂养相关制度并落实。 　　 2、制定孕产妇保健科、产科门诊、妇保科主任职责、产科门诊医师、妇保人员工作职责并落实。(制度上墙或专册装订。) 　 4分　　 查阅档案、资料、现场察看，人员考核，与相关人员访谈。　　 1、缺少一项工作制度、岗位职责扣0.5分。　　 2、抽查1名工作人员对制度的落实、职责的履行情况（任选3项制度和2项职责）进行考核，每一项落实或履行不好扣0.3分。　　 　?　 　?　 　?　 （二）执行技术规范、诊疗常规　　 遵循孕产妇系统保健规范、早孕建卡初查常规、产前检查常规、消毒隔离常规、产科诊疗常规、产后访视常规、高危孕产妇管理工作常规、健康教育工作常规。　 　 8分　　 查阅档案、资料、保健手册，现场察看，人员考核，与相关人员访谈。　　 1、缺少一项技术规范、诊疗（工作）常规扣0.8分。　　 2、抽查1名工作人员对技术规范、诊疗（工作）常规的掌握与执行情况（任选2项技术规范和3项常规）进行考核，每一项掌握或执行不好扣0.2分。　　 　?　 　?　 　?　 （三）资料信息管理　　 1、建立健全孕产妇健康管理档案、孕产妇保健服务登记本、高危妊娠登记本、高危妊娠联系预约转诊记录单、高危孕产妇随访记录本、培训记录本、例会记录本、督导记录本、工作计划与总结、监测数据统计分析等信息资料。 2、掌握辖区内孕产妇数、出生数、孕产妇、围产儿死亡、新生儿出生缺陷等基础信息和孕产妇保健管理信息，及时准确收集、汇总、上报各类报表。有信息管理制度。 （信息资料完整、装订成册并归档，符合各项质控要求） 3、加强实行“一卡通”信息网络化管理，配有电脑、上网设施、打印机、资料柜。 4、对村卫生所进行管理，建立例会、督导等制度。 8分　　 查阅档案资料。　　 1、缺一项资料扣0.5分。　　 2、每项资料登记、记录不齐全、不规范、不及时上报扣0.2分。 3、未实行“一卡通”信息网络化管理扣2分。 4、对村卫生所无管理扣2分。 　?　 　?　 　?　 二、　　 人　　 员　　 ︵　　 15　　 分　　 ︶　　 （四）人员配备　　 1、产科门诊配备妇产科医务人员至少2名，负责本乡镇所有孕妇健康档案的建立、孕期宣教、5次产前检查及随访、产后随访及42天健康检查工作。 2、配备1名专（兼）职妇保医生、1名护士负责本乡镇所有的妇幼报表收集、统计上报工作；负责高危孕产妇追访、产后访视信息的收集、反馈工作；负责本乡镇所有孕产妇健康档案归档工作。　　 3、人员取得相应执业资格证。　　 4、参加孕产妇保健专业技术培训。 （建立人员监督台，上墙公示）　　 12分　　 查验单位花名册（岗位名单）与排班表，执业资格证书，《母婴保健技术考核合格证书》，培训证书。　　 1、产科门诊无配备妇产科医生扣3分，没有承