第四节小肠内的消化剖释.docVIP

第四节小肠内消化 食糜由胃进入小肠后．即开始小肠内的消化过程。小肠是食物消化和吸收最重要的部h。 胰腺兼有外分泌和内分泌双重功能。胰腺的外分泌部分由腺泡及导管所组成；它们所 (一)胰液的性质、成分和作用 胰液(pancreatic juice)是无色、无臭的碱性液体，pH78～84，渗透压与血浆相等。l~2L。胰液的成分包括水、无机物和有机物。 1．胰液的无机成分和作用 胰液的无机成分中。量最大的是水，占97．6％；无机物主HCO3-和。当胰液大量分HCO3-的浓度是血浆中的5倍，是胰液呈碱性的主要原因。胰液中H的主要作用是中HCO3-可为小肠内多种消化pH环境。 2．胰液中的有机成分和作用 胰液中的有机物主要是由胰腺腺泡细胞分泌的多种消化 (1)碳水化合物水解酶：胰淀粉酶(pancreatic amylase)系淀粉酶，不需激活就具pH为67～70，可将淀粉、糖原及大多数其他碳水化合物水解为糊精、麦l0min就能全部被水 (2)蛋白质水解酶：胰液中重要的蛋白质水解酶分别是胰白酶(trypsin)、糜蛋白酶(chymotrypsin)和羧基肽酶(carboxypeptidase)，其中胰蛋白酶的含量最多。它们均以无活(enterokinase)是激活胰蛋白酶原的特异(trypsinogen)转变为有活性的胰蛋(正反溃)，也可激活糜蛋白酶原(chymotrypsinogen)和羧基肽酶原，使它们分别转化为相应的有活性的酶。胰蛋白酶和糜蛋白(chymotrypsin)作用相似，都能将蛋白质分别分解为和胨，当它们协同作用于蛋白RNA酶、DNA酶等 (3)脂类水解酶：胰脂肪酶(pancreatic lipase)是消化脂肪的主要酶，其最适pH为75～85。胰脂肪酶对脂肪的分解需要胰腺分泌的另一种酶，(colipase)的存在，A2，分别水解胆固醇酯和磷脂。 正常情况下，胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身，这是因为它们是以无活性的酶(trypsin inhibitor)，后者能 由于胰液中含有消化3种主要营养物质的消化酶，因而胰液是所有消化液中消化力最A、D、E、K等吸收受到影响，但对糖的消化和吸收影响不大。 (二)胰液分泌的调节 在非消化期间，胰液几乎不分泌或很少分泌。进食后，胰液开始分泌或分泌增加，食胰液分泌的调节，像胃液分泌的调节一样，也可分为头期、(图611)。 1．头期的胰液分泌 食物的色、香、味对感觉器官的刺激或者给动物假饲，均可引起ACh。ACh主要作用于胰腺20％左右。 2．期的胰液分泌 食物5％l0％。 3．肠期的胰液分泌 肠期的胰液分泌是消化期胰腺分泌反应的最重要时相，此期的胰70％，碳酸氢盐和酶含量也高。进入十二指肠的各 胰液的分泌受多种胃肠激素的调节，主要有以下几种。 促胰液素(secretin)是由小肠上段黏膜内的S细胞分泌的，它是由27个氨基酸残基 促胰液素主要作用于胰腺小导管上皮细胞，使其分泌大量的水和碳酸氢盐，而酶的含pH环境。此外，促胰液 缩胆囊素(cholecystokin，CCK)又称促胰酶素(pancreozymin)．是由小肠黏膜细33个氨基酸残基组成的多肽能促进CCK释放的因素，按强弱顺序依次为蛋 CCK的作用有：促进胰腺腺泡分泌多种消化酶；促进胆囊平滑肌强烈收缩，促 促胰液素和缩胆囊素对胰腺的分泌作cAMP为第二信使，缩胆囊素则通过激活磷脂酰肌醇系统，在介导下而起作 胃泌素可促进胰液中胰蛋白酶原、糜蛋白酶原和淀粉酶的分泌。血管活性肠肽可促使 4．胰液分泌的反馈性调节 实验观察到，向动物十二指肠内注入胰蛋白酶抑制剂，可刺激CCK释放和胰酶分泌；若向十二指肠内灌注胰蛋白酶，则抑制CCK和胰酶的分泌。提示肠腔内胰蛋白酶对胰酶的分泌具有负反馈调节作用。进一步的研究表明，蛋白质水解产物脂肪酸可刺激小肠黏膜中细胞释放一种胰蛋白酶敏感物质。即CCK释放肽(CCK—releasing peptide，CCK-RP)，它可介导CCK的释放进而促进胰酶的分泌。可见当食糜进入小肠后，一方面刺激CCK-RP释放，引起CCK和胰酶的分泌；另一方面分泌的胰蛋白酶可使CCK-RP失活，反馈抑制CCK和胰蛋白酶的进一步分泌。胰蛋白酶分泌反馈性调节的生理意在于防止胰蛋白酶的过度分泌。慢性胰腺炎患者由于胰酶分泌减少其反馈性抑制作用减弱，将导致CCK释放增加，刺激胰腺分泌，因而产生持续性疼痛。 肝细胞能持续生成胆汁(bile)胆汁生成后由肝管流出，经胆总管排十二指肠，或 (一)胆汁的性质和成分 胆汁系一种味苦的有色液汁，由