脑出血培训说课.ppt

脑出血出血量的估算 多田公式根据CT影像估算出血量： 1/6 π ×最大面积长轴（cm) ×最大面积短轴（cm) ×层面数（cm） 简化公式：出血量﹦0.5×最大面积长轴（cm) ×最大面积短轴（cm) ×层面数（cm） CT增强 “斑点征” 提示血肿扩大 CT平扫 CTA CT增强 1d CT平扫 增强CT CTA CT平扫 12h后CT平扫 CT增强“斑点征” 提示血肿扩大 诊 断 诊断要点 多有高血压病史； 动态起病，有突然用力或情绪激动史； 发病突然，迅速出现偏瘫、失语等局灶性定位体征； 可伴有头痛、呕吐等颅内压增高表现； 常有不同程度的意识障碍 CT或MRI检查显示出血灶。 鉴别诊断 脑血栓形成 脑栓塞 蛛网膜下腔出血（SAH） 外伤性颅内血肿 突然发病并迅速出现昏迷且局灶体征不明显者，应与引起昏迷的全身性中毒或代谢性疾病相鉴别。 脑血栓形成 脑梗死与脑出血的鉴别要点 脑梗死 脑出血 发病年龄 多为60岁以上 多为60岁以下 起病状态 安静或睡眠中 活动中或情绪激动 起病速度 10余h 1~2d症状达到高峰 10分钟至数h 症状达到高峰 全脑症状 轻或无 头痛\呕吐\嗜睡\打哈欠等颅压高症状 意识障碍 通常较轻或无 较重 神经体征 非均等性偏瘫(大脑中动脉主干皮质支) 多均等性偏瘫(基底节区) CT检查 脑实质内低密度病灶 脑实质内高密度病灶 脑