肾结构肾小球滤过说课.ppt

小结： 1.概念：排泄、肾小球滤过率、 肾血流量自身调节。 2.影响肾小球滤过的因素。 1.名词解释：排泄、肾小球滤过率、 有效滤过压、肾糖阈、 肾血流量自身调节。 2.简述影响肾小球滤过的因素。 思考题： 姚泰主编. 生理学. 第6版. 北京：人民卫生出版社, 2003 朱大年主编. 生理学. 第7版. 北京：人民卫生出版社, 2008 Guyton AC, Hall JE.Textbook of Medicine Physiology. 10th edition. Philadelphia: WB Saunders, 2000 Gannong WF. Review of Medical Physiology. 22th edtion. Stamford, Connecticut: McGraw-Hill, 2005 主要参考资料： 网络资源： /jpkc/shenglixue/index.htm /sl/ 93/jinpinkc/shengli/index.htm / / /physiology/davies /silverthorn/ 肾的功能结构、肾小球滤过 The Structure of the kidney and Glomerular Filtration 肾的结构和血液循环特点 肾小球的滤过作用 护理专业 2学时 授课内容： 授课对象： 授课时间： 重点掌握肾小球滤过率、有效滤过压、影响肾小球滤过的因素。 学习要点： 是指机体将物质代谢的终产物和进入体 内的异物以及过剩的物质，经血液循环由相 应的途径排出体外的过程。 第八章 排泄 排泄(excretion)： 人体主要的排泄途径： ① 呼吸器官 ② 消化器官 ③ 皮肤 ④ 肾 第一节 肾的结构和血液循环特点 一、肾的结构特点 (一)肾单位和集合管 肾单位 肾小体 肾小管 肾小球 肾小囊 近端小管 髓袢细段 远端小管 近曲小管 髓袢降支粗段 降支细段 升支细段 髓袢升支粗段 远曲小管 髓袢 皮质 髓质 外髓质层 内髓质层 入球小A 出球小A 髓袢 集合管 直小血管 皮质肾单位 近髓肾单位 皮质肾单位和近髓肾单位的结构及特点比较 皮质肾单位 近髓肾单位 分布 肾皮质外层和中层 肾皮质的近髓层 占肾单位总数% 85%～90% 10%～15% 肾小球体积 较小 较大 入、出球小A 入球小A＞出球小A 差异甚小 出球小A分支 形成的Cap网全缠绕在皮质部肾小管周围 形成肾小管周围Cap网 和U形直小血管 髓袢 短，只达外髓层 长，深入内髓层，甚至 达乳头部 球旁器 有，肾素含量多 几乎无 （二）球旁器（juxtaglomerular apparatus) 又称近球小体，主要分布于皮质肾单位。 1.球旁细胞 分泌肾素 入球 小动脉 出球 小动脉 远曲小管 肾小球 致密斑 球旁细胞 球外系 膜细胞 2.致密斑 感受小管液中NaCl 含量的变化 3.球外系膜细胞 二、肾血液循环的特点 (一)血流量大，主要分布在皮质 流经肾皮质的血量占肾血流量的94%。 (二)两套毛细血管网的血压差异大 1.肾小球毛细血管网的血压高 有利于肾小球的滤过。 2.肾小管周围毛细血管网的血压低 有利于肾小管的重吸收。 (三)肾血流量的调节 1.自身调节 2.神经和体液调节 （安静状态时，为主要） 肾血流量的自身调节: (autoregulation of renal blood flow ) 脑血流量的自身调节范围: 动脉血压 60～140mmHg (8.0～18.6kPa) 当动脉血压在80～180mmHg(10.7～24.0kPa) 范围内变动时，肾血流量保持相对恒定。 （不依赖于神经和体液因素的作用） 肾交感神经兴奋，肾血管收缩，肾血流量减少。 肾上腺素、血管紧张素和血管升压素，使肾血管收缩。 前列腺素E2和I2以及一氧化氮等，使肾血管舒张。 2.神经和体液调节 在安静状态下，交感神经的紧张性很低， 对肾血流量无明显影响。 尿液生成的过程： ①肾小球的滤过 ②肾小管和集合管的重吸收及其分泌作用 ③对尿液的浓缩和稀释 血液流经肾小球