心身疾病说课.ppt

心身疾病 廖梅蓉 赣州市第三人民医院 （1）由于心理因素而引起的疾病 (例如原发性高血压) ； （2）虽是由于躯体因素引起的躯体疾病，但因心理因素作为第二位因素也参与了 (例如心脑血管病、癌症) ； （3）是因心理因素而引起的心理疾病，但表现为躯体症状的疾病 （神经性呕吐、心脏神经病） 以心理、社会因素为主诱发的疾病 躯体症状为主 在进程上与心理因素密切相关 介于躯体疾病与神经症之间 心身疾病的发病率 随着生活方式的改变，生活节奏的加快，应激源的增加，心身疾病在各种疾病中的比重越来越大。 发病率有逐年增高的趋势 总的来说：女性高于男性，城市高于农村，脑力劳动者高于体力劳动者，工业发达地区高于工业不发达地区 门诊与住院病人中1/3患有身心疾病 心身疾病种类 1、消化系统：胃、十二指肠溃疡，过敏性结肠炎，慢性胃炎，神经性厌食，神经性呕吐，心因性多食或贪食症，慢性胰腺炎等。 2、呼吸系统：支气管哮喘，神经性咳嗽等。 3、循环系统：原发性高血压、冠心病等。 4、神经系统：肌肉紧张性头痛，偏头痛等。 5、内分泌、代谢系统：糖尿病，肥胖症等 6、骨骼肌肉系统：全身肌痛症，书写痉挛等。 7、泌尿生殖系统：神经性多尿、阳痿等。 心身疾病种类 8、皮肤科：慢性寻麻疹、湿疹、神经性皮炎、多汗症等。 9：耳鼻喉科：美尼尔综合征、口吃、晕动症等。 10、眼科：原发性青光眼，弱视等。 11、儿科：遗尿（粪）症、胃肠功能紊乱、周期性呕吐等。 12、妇产科：功能性子宫出血、更年期综合征、月经不调、心因性不孕等。 13、某些癌症。 常见的几种心身疾病 一、原发性高血压病 高血压病人的90%，成年人10%左右 影响因素 1、生物因素： 遗传：双亲之一——子女28%； 双亲均患——子女45% 摄盐量高 肥胖 2、社会心理因素 （1）社会因素： 战争、社会动荡、自然灾害等 （2）心理因素： 情绪因素: 隔离鼠群养鼠 工作压力： 人格特征：A型行为、敌意、焦虑与抑郁等。 二、冠心病 1、A型行为 　①时间紧迫感：行为急促，速度快；办什么事总想提前；脾气急躁，缺乏耐心，常因急于考虑做什么事情彻夜不眠，甚至半夜起床做事情； ②争强好胜、暴躁：常常是雄心勃勃，目标远大，措施强硬，行为刚毅、果敢勇猛，只想到奋斗目标，不顾不良后果。有时甚至一意孤行，独断专横。 ③敌意：总是把周围的人看作自己的竞争对手，把外界环境中不利因素比重看得大，有很强的他人和环境控制欲。 A型行为方式 做一件事总想一下子干完，不干完不踏实 总觉得时间紧张不够用，走路风风火火，上楼梯三步并两步； 遇堵车，坐立不安，恨不得把司机换下来，自己开； 若排长队买东西，宁可不买; 做工作总要尽善尽美，比别人好，让领导说不出什么； 不喜欢别人插手自己的工作，总觉得不如自己干得好； 有很强的竞争欲，很强的嫉妒心，人际关系也比较紧张。 相反：B型——缺乏竞争性，喜欢不紧张的工作，喜欢过松散的生活，无时间紧迫感，有耐心，无主动的敌意。 三、糖尿病 1、情绪： 情绪激动时，血糖、尿糖、酮体增多。 2、生活事件 大多数病人发作前经历灾难性生活事件。 3、人格因素：被动、依赖、不适应、回避痛苦、不善于延迟满足、注意涣散、对应激的唤醒水平低、缺乏安全感、优柔寡断等 四、胃溃疡 1、情绪： 抑郁 2、应激：长期应激影响消化系统功能，产生溃疡。 3、工作压力： 4、生活事件：家庭矛盾、经济压力、不良习惯等。 5、人格：工作认真负责、强烈进取心和依赖愿望、性格内向、易怨恨不满、常常压抑愤怒等 “执行的猴子”-抉择 让两只猴子各坐在自己的约束椅子上，每20秒钟给一次电击。 每个猴子都有一个压杆，其中一个若在接近20秒钟时压一下，能使两只猴子避免电击。否则，两只猴子便一起受到同样电击。 因此，这只猴子总是惦记压杠杆，以免被电击；而另一只猴子对是否压杠杆与电击无关。 结果表明，两只猴子被电击的次数和强度虽然一致，但疲于压杆的猴子由于心理上负担沉重而患胃溃疡；另一只猴子却安然无恙。 五、恶性肿瘤 1、C型行为——癌症易感人格，患病率是非C型行为的4倍。 核心特征： 不善表达自己；高度顺从于社会 ——童年形成压抑、克制内心痛苦而不对外表达的性格 具体表现： 与别人过分合作协调、姑息，谦让； 原谅一些不该原谅的行为； 生活和工作中没有主意和目标，不确定性多； 对别人过分耐心； 尽量回避各种冲突； 负性情绪控制能力强，特别是愤怒； 屈从于权威； 追求完美、生活单调等。 五、恶性肿瘤 2、情绪 喜伤心、怒伤肝、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。