预防接种安全注射说课.ppt

预防接种技术规范与安全注射 疫苗的储存 疫苗的存储要求 疫苗应按品种、批号分类摆放 大容量冰箱存放疫苗时，底部应留有一定空间 疫苗要摆放整齐，疫苗与箱壁、疫苗与疫苗之间应留有1～2cm的空隙 疫苗不应放置冰箱门内搁架上 使用冰衬冰箱储存疫苗时，应将可冷冻保存的疫苗存放在底部，将冷藏保存的疫苗放在接近冰箱顶部，避免冻结 疫苗的储存 疫苗存储的温度要求 乙肝疫苗、卡介苗在2℃～8℃条件下避光保存和运输 疫苗稀释液在常温或冷藏条件下保存和运输，防止冻结 疫苗的储存 冷链温度监测 每台冰箱均应配有温度计，双温冰箱配备2支温度计，要求使用合格的温度计 温度计分别放置在低温冰箱、冰柜的中间位置，普通冰箱冷藏室及冷冻室的中间位置，冰衬冰箱的底部及接近顶盖处 每天上午和下午各1次观察冰箱内的温度及其运转情况，填写冷链设备温度记录表 卡介苗的使用 接种对象 出生3个月内以内的婴儿或5IUPPD试验阴性儿童。（3岁内） 免疫程序 出生时接种1剂 卡介苗的使用 接种禁忌 -已知对疫苗的任何成分过敏者 -患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。 -患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。 -妊娠期妇女。 -患湿疹或其他皮肤病患者 卡介苗的使用 慎用征 家庭和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏性体质者、哺乳期妇女 卡介苗的使用 疫苗稀释 用灭菌1ml注射器将疫苗附发稀释液加入冻干皮内注射用卡介苗安瓿中，放置约1min,摇动安瓿使之溶化后，用注射器来回抽动数次，使充分混匀，注意不要产生泡沫。疫苗稀释后，必须在30min内用完。 卡介苗的使用 接种方法 75%乙醇消毒上臂外侧三角肌中部的皮肤，皮内注射0.1ml,严禁注入皮下及肌内，注射后不得按摩注射部位。 卡介苗的使用 免疫接种副反应 正常过程----接种2周左右接种部位出现 红肿硬结，中间逐渐软化形成白色小脓疱，脓疱破溃结痂，痂脱落后留下1个小疤痕（卡疤），这过程一般持续约8~12周。 卡介苗的使用 - 局部脓肿和溃疡直径超过10mm长期不愈（大于12周）应及进诊治。 - 淋巴结反应，接种侧腋下淋巴结可出现轻微肿大，不超10mm，1~2个月后消退。 - 一过性发热 - 罕见：严重淋巴结炎反应、瘢痕疙瘩 - 极罕见：骨髓炎、过敏性皮疹和过敏性紫癜 卡介苗的使用 注意事项 - 皮内注射用卡介苗严禁皮下或肌内注射，错用会引起经久不愈的深部寒性脓疡 - 接种卡介苗的注射器应专用，不得用作其他注射，以防止产生化脓性反应 - 开启疫苗瓶和注射时，切勿使消毒剂接触疫苗 - 疫苗瓶有裂纹、标签不清或失效者、疫苗复溶后出现浑浊等外观异常者不得使用 卡介苗的使用 - 疫苗开启后应立即使用，如需放置，应置2~8℃,并于半小时内用完，剩余均应废弃。 - 应备有肾上腺素等药物，以备偶有发生严重过敏反应时急救用，注射后应在现场观察至少30分钟 - 注射免疫球蛋白者，应至少间隔1个月以上接种本品，以免影响免疫效果 - 严禁冻结 - 使用时应注意避光 卡介苗的使用 卡介苗接种事故的处理 多见于皮内接种用卡介苗误种皮下或肌肉，以及超剂量接种 - 临床表现 局部在2~5d内出现红肿，以后发生硬结，发展成中心软化，破溃而成脓肿。接种部位同侧腋窝、锁骨下可伴有淋巴结肿大 可有体温升高，伴有乏力、烦躁、食欲减退，个别儿童肺部可闻及干性或湿性啰音。 X线检查可见肺纹理增加和肺异常阴影，但极少引起肺部结核。 卡介苗的使用 - 治疗 全身治疗： 口服异烟肼，儿童每天8~10mg/kg,1次顿服，每日总量不得超过300mg，至局部反应消失，局部已化脓破溃停药。同时口服维生素C、维生素B6，以减少异烟肼的不良反应。如在服异烟肼同时加服得利福平，则效果更好。反应严重者可肌肉注射链霉素（或异烟肼），儿童每天40~60mg/kg，分1~2次注射，疗程1个月 卡介苗的使用 局部治疗： 异烟肼50mg加于普鲁卡因溶液中作局部环形封闭，每日一次，连续3次后改为每3d1次，共计8~10次。 已发生溃疡者，在用异烟肼液冲洗后，可撒异烟肼或利福平粉于溃疡面上。 乙肝疫苗的使用 接种对象 乙肝易感者，尤其是下列人员 - 新生儿，特别是母亲为HBsAg、 HBeAg阳性者 - 从事医疗卫生工作的医护人员及接触血液的实验室人员 乙肝疫苗的使用 免疫程序 按0、1、6程序