2016年临床执业医师综合笔试模拟试题及答案(十四)的认识.doc

　　一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 　　(1-3题共用题干) 　　女，45岁，右颈前肿块已4年，近两周肿块明显增大，并呼吸困难。检查：颈前偏右有5cm×5cm肿块，质中等硬，光滑，无触痛，边界清楚，有波动感，放射性核素扫描为冷结节 　　1.本例可诊断为 　　A.颈淋巴结结核 　　B.右侧甲状腺腺瘤囊性变囊内出血 　　C.右侧甲状腺高功能腺瘤 　　D.甲状腺舌管囊肿 　　E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 　　2.本例的治疗原则是 　　A.右侧甲状腺腺叶部分切除术 　　B.右侧腺瘤局部切除 　　C.双甲状腺大部切除术 　　D.右侧甲状腺腺瘤连同腺叶切除术 　　E.右侧甲状腺腺瘤加颈部淋巴结清扫切除 　　3.如手术治疗，其手术后最危急的并发症是 　　A.喉上神经损伤 　　B.喉返神经损伤 　　C.创口感染 　　D.气管受压软化塌陷 　　E.手足麻木 　　正确答案:1.B;2.D;3.D 　　(4-6题共用题干) 　　男，45岁，较肥胖，因面部反复疖肿2月就诊，无明显三多一少症状，空腹血糖7.6mmol/L，父母均为2型糖尿病患者。 　　4.此时首选具有诊断意义的检查是 　　A.100g法葡萄糖耐量试验+C肽释放试验 　　B.75g法葡萄糖耐量试验+胰岛素释放试验 　　C.尿糖测定 　　D.空腹血糖测定 　　E.糖血红蛋白测定 　　5.若该患者临床2型糖尿病已证实，其首选治疗方案是 　　A.口服双胍类降糖药 　　B.体育锻炼 　　C.减肥药物 　　D.口服磺脲类降糖药 　　E.胰岛素 　　6.经磺脲类治疗后，患者空腹及餐后血糖多次正常，之后最不合适的处理为 　　A.可停止药物治疗 　　B.继续药物治疗，并随访血糖以调整剂量 　　C.继续药物治疗，并根据糖血红蛋白随访疗效 　　D.加用二甲双胍并调整原来药物剂量 　　E.血脂仍高，加用降脂药物 　　正确答案:4.B;5.A;6.A 　　(7-9题共用题干) 　　男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。 　　7.导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是 　　A.脑栓塞 　　B.运动神经元病 　　C.重症肌无力 　　D.呼吸性碱中毒 　　E.血钾异常 　　8.为明确诊断，应首先进行的检查项目是 　　A.头颅CT、血糖测定 　　B.肌电图及血电解质测定 　　C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定 　　D.血气分析及血电解质测定 　　E.血电解质测定及甲状腺功能测定 　　9.此患者的急诊处理应 　　A.螺内酯治疗 　　B.纠正电解质紊乱 　　C.静脉滴注氯化钾及胰岛素 　　D.吡啶斯的明和皮质激素治疗 　　E.脱水降颅压治疗 　　正确答案:7.E;8.E;9.B 　　(10-11题共用题干) 　　女性，26岁，因分娩时发生失血性休克导致腺垂体功能低下。 　　10.估计该患最早出现的是哪项症状 　　A.闭经、无乳，毛发脱落 　　B.怕冷、少汗，皮肤粗糙 　　C.低血压、低血糖 　　D.恶心，呕吐 　　E.颜面苍黄，水肿 　　11.对于该患首先应补充的激素是 　　A.雌激素 　　B.盐皮质激素 　　C.甲状腺激素 　　D.糖皮质激素 　　E.生长激素 　　正确答案:10.A;11.D 　　(12-14题共用题干) 　　女，40岁。近一年来多汗。怕热，心悸、气短，失眠。食量增加，体重下降，眼球突出。检查：P135次/分，BP160/80rmmHg。眼球明显突出，甲状腺呈弥漫性肿大。触之细震颤。有明显血管杂音。经抗甲状腺药物(丙基硫氧嘧啶)治疗3个月后，P80次/分，BP120/80mmHg。 　　12.本例最可能的诊断是 　　A.结节性甲状腺肿继发甲亢 　　B.高功能腺瘤 　　C.慢性淋巴细胞性甲状腺合并甲亢 　　D.原发性甲亢 　　E.甲状腺乳头状癌并甲亢 　　13.本例的治疗原则是 　　A.服Lugol液后行甲状腺大部切除术 　　B.采用抗甲状腺药物治疗，再服Lugol液 　　C.单用β受体阻滞剂 　　D.I放射治疗 　　E.服含碘的中药治疗 　　14.本例术前甲亢症状未控制，急于行甲状腺大部切除术，术后易出现的并发症是 　　A.创口感染 　　B.喉返神经损伤 　　C.急性窒息 　　D.甲状腺危象 　　E.甲状腺功能减退症 　　正确答案:12.D;13.A;14.D 　　(15-18题共用题干) 　　男，40岁，体重92kg，身高168cm，无三多一少症状，母亲有糖尿病病史。 　　15.下列检查最有可能出现的异常是 　　A.血胆固醇 　　B.尿酸 　　C.服葡萄糖耐量