寄生于血液和组织的原虫精选.ppt

在我国黑热病有下列特殊临床表现： 1. 皮肤型黑热病 少数为褪色型外，多数为结节型。 结节呈大小不等的肉芽肿，或呈暗色 丘疹状，常见于面部及颈部，在结节 内可查到无鞭毛体。 2. 淋巴结型黑热病 特征是无黑热病病史，局部淋巴结肿 大，大小不一，位较表浅，无压痛，无红 肿，嗜酸性粒细胞增多。淋巴结活检可在 类上皮细胞内查见无鞭毛体。 四、实验诊断(diagnosis) 1．病原学检查 穿刺检查 - 涂片法：骨髓穿刺，最为常用，检出率80％ ～90％；淋巴结穿刺应选取表浅、 肿大者，检出率46％～87％。 - 培养法：穿刺物接种于NNN培养基，置22～ 25℃培养一周，有活动的前鞭毛体 长出为阳性。 - 动物接种法：穿刺物接种于易感动物（如地鼠、 BALB／c小鼠等），1～2个月后 取肝、脾作印片或涂片，瑞氏染液 染色，镜检。 - 皮肤活组织检查或淋巴结活检：在皮肤结节处用 消毒针头刺破皮 肤，取少许组织 液，或用手术刀 乱取少许组织作 涂片，染色，镜 检。 2．免疫诊断法 - 查抗体 - 查循环抗原 3．分子生物学方法　 五、流行 (epidemiology) 世界：中国、印度及地中海沿岸国家为主。 我国：长江以北16个省市自治区。甘肃、 四川、陕西、山西、新疆和内蒙古 更多见。 人源型 犬源型 自然疫源型 传染源 病人 病犬 野生动物 媒介 中华白蛉（家栖） 中华白蛉（偏野栖） 吴氏白蛉 亚力山大白蛉 易感者 青少年，壮年 儿童（10岁↓） 婴幼儿 （2岁↓） 地区 平原 丘陵山区 荒漠半开发区 分布 黄淮海地区 关中，疆南 西北，华北 东北丘陵山区 塔里木 额济纳旗 六、防治原则 (control and treatment) 治疗　 1.注射低毒高效的葡萄糖酸锑纳，疗效可达97.4％。 2.抗锑病人采用戊脘脒、二脒替、羟眯替。 3.经多种药物治疗无效而脾高度肿大且有脾功能亢进者，可考虑脾切除。 治疗不及时常因并发症死亡，治愈后可获得终生免疫力，一般不会再感染。 刚地弓形虫  Toxoplasma gondii 弓形虫呈世界性分布，全世界约有5? 10亿人感染，但人群感染率各地报道不等，法国高达 70% ?80% ；日本 30% ?40%，我国约 10%左右。 弓形虫感染可引起人兽共患的弓形虫病 先天性弓形虫病 获得性弓形虫病 免疫功能低下患者的弓形虫病 单细胞真核生物，只一个种，有许多分离株。 速殖子（滋养体） 包囊 裂殖体 卵囊 配子体 一、形态 (morphology) 假包囊：速殖子 包囊：缓殖子 具有富弹性坚韧的囊壁，内含虫体数个至数百个 卵囊：子孢子 圆形或椭圆形成熟卵囊内含2个孢子囊， 每个分别由4个子孢子组成 二、生活史(life cycle) 生活史 – 猫体内 终宿主：猫科中间宿主：人类、约14种哺乳动物类、 鸟类、爬行类、鱼类等所有有核细胞均可被侵犯，感染阶段：假包囊、包囊、卵囊 生活史小结 发病率：美国 3000名/年，法国 2400名/年； 10000名活产儿弓形虫病的发病率： 美国1.3， 法国 3.0。 1.先天性弓形虫病 三、致病作用(pathogenesis) 临床表现：畸胎、死胎、脑积水、大脑钙化灶、视网膜脉络膜炎，等 先天性弓形虫病 视网膜脉络膜炎（90％） 精神运动障碍（67％） 脑钙化（57％） 脑积水（37％） 先天性弓形虫病四联症： * * * 寄生于血液 和组织的原虫 江苏徐州 刘体亚 杜氏利什曼原虫 Leish