学生服务施作申请表-义守大学.doc

義守大學學生服務學習基礎課程校內外公共服務申請表 系級 學號 行動電話 姓名 學校電子郵件帳號: @cloud.isu.edu.tw 申 請 內 容 服務內容 服務時段 （含日期及詳細時間） 日期： 時間： 服務單位連絡人 職稱： 姓名： 連絡電話： 服務單位簽章 具結書 我已詳細閱讀並確實瞭解背面注意事項，本人願意遵守注意事項相關規定，及服教組與服務單位之規範。 學生本人簽名:_________________ (請務必簽名) 日期: 中華民國______年____月____日 此欄由服教組填寫 收件者(請簽章): _______________ 收件日期: 中華民國______年____月____日 建檔登錄日期: 中華民國______年____月____日 ----------------------------------------我是分隔線---------------------------------------- 義守大學學生服務學習基礎課程校內外公共服務時數登錄表 系級 學號 行動電話 姓名 學校電子郵件帳號: @cloud.isu.edu.tw 服 務 時 數 日期 時間 內容 學生簽到 時數 服務單位簽章 此欄由服教組填寫 收件者(請簽章): _______________ 收件日期: 中華民國______年____月____日 建檔登錄日期: 中華民國______年____月____日 ※同學務必於完成12小時服務後繳回服義守大學學生服務學習基礎課程校內外公共服務申請表 申請注意事項： 自101學年度第一學期起，大一入學新生需完成服務教育課程(二)中的施作服務時數達12小時。 需於服務開始前一週提出申請，並將申請表繳交至服教組備查。 本學期參與校內外公共服務申請時間： 10年月日(星期一) 至10年月日(星期)，逾期不予受理，繳交資料不完整者，亦視同未完成申請手續。 服務單位可為： 課指組核定成立之社團(含系學會) 本校行政單位 本校教學單位（含教師個人） 服務項目：上述單位所辦理之校內外公共服務（不包含個人學術研究活動）。需依照約定時段向服務單位報到及簽到，並遵守服務單位所訂定之規範參與行政單位或社團志工服務者，活動前如果有接受訓練課程，此為訓練時數，不予認證至服務時內。 為確保個人權益，請記得於第十六週(103年月日到10年月)與服務單位及服教組確認個人服務時數，並將個人之服務時數紀錄繳回服教組，若有任何問題，請於期限內提出以免影響個人學期成績。 說明如有未盡事宜，請查詢服教組網站或親洽服務教育組。 注意事項： 本學期可以服務時間：即日起至10/01/02(五)止。 請依照約定時段向服務單位報到及簽到，並遵守服務單位所訂定之規範。 個人之服務時數紀錄卡請學生自行妥善保管，日後若遺失，恕不補發，所有服務時數亦將重新累積計算。 參與行政單位或社團志工服務者，活動前如果有接受訓練課程，此為訓練時數，不予認證至服務時內。 本服務時數，不得重複認證弱勢服務學習時數或志願服務時數，經查若有重複認證事實，將註銷重複認證時數。 本學期繳交服務時數紀錄卡時間：即日起至10/01/02 (五)下午點止。 為確保個人權益，請記得於第十六週(10年月日到10年月)前與服務單位及服教組確認個人服務時數，並將個人之服務時數紀錄卡繳回服教組，若有任何問題，請於10/01/07前提出以免影響個人學期成績。 請於完成「基礎認知單元（聽取講座）」及「服務學習施作單元（校內外公共服務）」後撰寫服務學習心得至少一千字同時填寫服務學習回饋問卷，方完成本學期服務教育（二）之課程。 說明如有未盡事宜，請查詢服教組網站或親洽服務教育組。 完成12小時服務後繳回服教組