肿瘤学发展简史讲解.pptx

A Brief History of Oncology 肿瘤学简史 研二队：徐 亮 基础肿瘤学发展 古典时代 器官水平时代 细胞水平时代 亚细胞水平及分子水平时代 临床肿瘤学发展 诊断技术的发展 肿瘤外科治疗发展 肿瘤放射治疗发展 肿瘤内科治疗发展 辅助性治疗 未来展望 主要内容 基础肿瘤学发展 Development of Basic Oncology 1、古典时代（15世纪40年代以前） 中国医学家记载肿瘤的最早文献距今3500多年历史，在商代甲骨文中出现了“瘤”这个字时，即留聚不去之意赋予了这一类疾病的内在词义。 公元前的《周礼天官》、《黄帝内经》中已记述一些肿瘤的病状和治疗方法，并用“积聚”、“噎膈”、“乳岩”、“石瘕”、“癥瘕”等词来描绘。 至公元1170年，《卫济宝书》第一次应用“癌”字来描述恶性肿瘤。“癌”字中的“喦”意为山岩，形容恶性肿瘤形状如山岩，坚硬如山岩的意思。 1、古典时代（15世纪40年代以前） 埃及在公元前1500年，不仅对肿瘤有了明确的描绘，还开始用砷化物油膏对有溃疡的肿瘤进行治疗。 生活于公元前460—370年的希波克拉底对肿瘤已有了比较明确的认识。而“恶性肿瘤”与“螃蟹”同为一词，则是公元150年的罗马皇帝的御医盖伦提出，他在描述乳腺癌时发现癌性淋巴管炎的形状像螃蟹，就用“crab”给这类疾病予以命名，并演变到了今天英文的“cancer”。 2、器官水平时代（15世纪40年代至19世纪50年代） 随着文艺复兴时代的到来，曾经停滞的医学开始蓬勃发展，肿瘤学也很快进入了医学家视野。 解剖学的发展为人们认识和外科手段治疗肿瘤奠定了坚实基础。 安德烈·维萨里在他的著作《人体结构》中描述了关于肿瘤的相关概念，并且在同时期的医生中已经开始有人试图用不同方法尝试治疗肿瘤。 3、细胞水平时代（19世纪50年代至20世纪30年代） 列文虎克发明了显微镜，人们观察到了微生物。 罗伯特·胡可改进了显微镜，继而发现了细胞，写有著作《显微术》。 德国病理学家魏尔啸认为细胞的结构改变和功能的障碍是肿瘤疾病的基础，因而首创细胞病理学学科，进一步克服了唯心论对医学的影响。 3、细胞水平时代（19世纪50年代至20世纪30年代） 1889年 种子与土壤假说 西方伦敦医院和皇家医院的一个助理外科医生斯蒂芬怕杰特发表了一篇文章详细分析了引起癌症转移的“种子和土壤”假说。即：癌细胞通过血液和淋巴可以播种到其它组织并能使其周围细胞癌症化。虽然这个理论被忽视了很多年，但是，在1980年，新的实验让这个理论繁荣起来。这个思想在今天仍旧激励科学家从分子水平上研究种子与土壤假说的转移机制。 3、细胞水平时代（19世纪50年代至20世纪30年代） 1890年 肿瘤是一种遗传性疾病 癌症的遗传学基础是现代癌症研究的基石。1890年，David von Hansemann详细描述了13个不同腺癌样本的有丝分裂像，发现每个样本都存在异常分裂像，于是推断这些异常的细胞分裂是癌症细胞中染色质内含物或多或少的原因。在后来的20世纪初， Theodor Boveri的研究更加推进了这个观点的发展，并且预测了诸如细胞分裂周期、检查点、肿瘤抑癌基因、原癌基因等重要的概念。 3、细胞水平时代（19世纪50年代至20世纪30年代） 1909 免疫监视 免疫系统有惊人的能力来检测出外源物质，而保留自身。Paul Ehrlich深信癌细胞中，突变累积和改变的基因扩模式也能使免疫系统像清除炎症物质那样破坏癌细胞，并于1909年提出免疫系统可以抑制肿瘤的发展。但是试图开展的免疫治疗却没有得到Ehrlich设想的那样成功。后来人们对肿瘤的免疫监视进行了更为系统地研究，发现了诸如肿瘤的免疫逃逸机制、免疫反应疫苗等重大发现。 3、细胞水平时代（19世纪50年代至20世纪30年代） 1910年，病毒与肿瘤。病毒可以导致癌症，这个观点已经过时了。但是，逆转录病毒的研究使癌症领域得到了许多重要的发现。Peyton Rous公认是该领域之父，他的突破性工作始于1910年，在一个母鸡上发现了一个梭形细胞肉瘤，并鉴定出了鲁斯肉瘤病毒RSV。 1915年，激素与肿瘤。激素可以影响癌症的发生发展，目前被我们普遍接受。Abbie Lathrop 和Leo Loeb首次提出激素和肿瘤的发生有关，他们对黄体酮和癌症关系的研究具有划时代意义。但是，直到八年之后，后续研究者才鉴定出黄体分泌的那种物质是雌二醇。但直到1992年才出现第一种抗激素的肿瘤治疗药物他莫昔芬。 4、亚细胞水平及分子水平时代（即现代时代，20世纪30年代起至今） 1937年， 肿瘤干细胞（CSC）， Uacob Furth首次提到了CSC，这个观点到20世纪60年代才得到广泛认可，但是直到20世纪90年代中期才分离出这些细