《慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗》.pptVIP

慢性阻塞性肺疾病 合并呼吸衰竭的治疗 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 是一种具有气流受限特征的肺部疾病。其特点 是:气流受限不完全可逆，呈进行性发展。包括慢性 支气管炎和肺气肿的一组疾病。 COPD是 慢性呼吸衰竭 及其急性加重期的 最常见原因 关于COPD的概况 据世界银行/世界卫生组织估计： —COPD的死亡率位居所有死亡原因的第4位； —1990年COPD在疾病造成的负担中位居第12位； —预计2020年将达到疾病负担第5位，并成为第3 大死亡原因； —在我国，是导致呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病最常见病因，约占80%。 符合COPD本身的一些基本要求 使疲劳的呼吸肌得到充分休息。 维持适当的通气量，避免“过度通气” 。 尽量选择自主性通气。 适当控制FiO2。 避免不加区别的应用镇静剂。 尽量避免气道的污染和感染。 通气参数的调节和监测 吸气压力 在定容型通气模式压力位监测值，而在定压型模式为预设值。 气道压力限制的目的是避免气压伤，因此大小一般尽量小于50cmH2O。有条件者可选择5%～10%的吸气平台时间，有助于通气的更均匀分布。 通气参数的调节和监测 流量 以保障合适的VT和I:E为原则。 一般方波流量为40～60L/min，递减波为