手卫生制度与流程.doc

手卫生制度 1. 医务人员上班期间严禁留长指甲、戴戒指。按要求进行洗手或手消毒，保持手部皮肤清洁和卫生。 2. 医护人员在下列情况必须洗手：直接接触患者前后，特别是接触有破损的皮肤、粘膜前后；进行无菌操作、手术及侵入性操作前后；进入和离开隔离病房、重症监护病房、母婴同室、新生儿病房、烧伤病房、传染病房等重点部门时；戴口罩和穿脱隔离衣前后；脱去手套后；接触血液、体液和被污染的物品后。 3. 医护人员在下列情况必须进行手消毒：进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后；接触传染患者的血液、体液和被污染的物品后；接触特殊感染病原体之后；需要洗手而不便洗手时。 4. 每次洗手时必须按洗手六步法的规定动作认真洗手和消毒。  手卫生操作规程 一、目的 清除手部污染，减少手在医院感染传播中的影响。 二、使用范围 本规程制订的“手卫生”是指洗手和卫生手消毒操作规程，不包括外科洗手消毒。 三、手卫生操作规程 1. 手部清洁指征 进入和离开病房前。处理干净物品前和处理污染物品后。无菌操作前、后。 接触伤口前、后。护理特殊易感病人前、后。在高危病房接触不同病人或进行不同部位操作前、后。 戴手套前、后。使用厕所前、后。护理感染病人或可能携带特殊流行病学意义的微生物前、后。与任何病人长时间密切接触后。 2. 手消毒指征 实施侵入性医疗护理操作前。接触伤口前、后。接触粘膜、血液、体液、和分泌物之后。接触被致病微生物污染的物品之后。护理免疫力低下的病人或新生儿之前。 护理具有传染性或有多种抗药细菌定植的病人之后。特殊情况下，可用手消毒代替洗手。 3. 正确的洗手程序 取下手部饰物及手表，开启水龙头冲洗双手。接取手清洁剂。 用力充分搓洗双手、手腕及腕上10 cm 处，10~15 秒。 流动水冲洗。 用擦手纸（巾）擦干或用烘干器烘干双手。 4. 常用手消毒剂及要求 4.1 醇类和胍类（醋酸氯已定等）复配的手消毒液。 4.2 有效碘含量为5000 mg?L 的碘伏溶液。 4.3 75%乙醇溶液或70%异丙醇溶液。 4.4 酸性氧化电位水。 4.5 卫生行政部门批准用于手消毒的其他消毒剂。 4.6 手消毒液每次用完后容器必须更换，经清洗消毒后再装入新的手消毒液，切勿未用完就添加新液，以防止细菌在溶液中生长。 4.7 反复使用的潮湿棉织毛巾可积聚大量细菌，洗净的双手若用这样的毛巾擦手，很容易使已清洗或已消毒的手再次污染。因此擦手的毛巾必须清洁干燥，最好是使用后丢弃或使用一次性的擦手巾。有条件的情况下可装备烘干器，但手术室不推荐使用。 5. 手清洁消毒的方法包括普通洗手、卫生洗手消毒和外科洗手消毒操作规程 5.1 普通洗手法 5.1.1 采用流动水洗手，使双手充分浸湿。 5.1.2 取适量手清洁剂，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 5.1.3 认真揉搓双手至少15 秒钟，应注意清洗到双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：①掌心相对，手指并拢，相互揉搓；② 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；③ 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；④ 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑤ 弯曲手指使腕关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑥ 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑦ 必要时增加对手腕的清洗。 5.1.4 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。 5.2 使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 5.2.1 取适量的速干手消毒剂于掌心； 5.2.2 严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓； 5.2.3 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。 5.3 外科洗手消毒法 5.3.1 洗手之前应当先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲。 5.3.2 取适量的手清洁剂刷洗双手、前臂和上臂下1/3。清洁双手时，应清洁指甲下的污垢。 5.3.3 流动水冲洗双手、前臂至上臂下1/3。 5.3.4 用清洁毛巾彻底擦干双手、前臂至上臂下1/3。 5.3.5 进行外科手消毒时，应将适量的手消毒剂认真揉搓至双手每个部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓2～6 分钟，用洁净流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾彻底擦干。如果使用免洗手消毒剂，则充分揉搓至消毒剂干燥，即完成外科手消毒。 6. 注意事项 6.1 对于酒精不能杀灭的病原体如诺如病毒等，应采用流动水洗手做为手卫生的方法。 6.2 尽量选用含有护肤成分的速干手消毒液。 6.3 不可用消毒盆浸泡做为医务人员的卫生手消毒方法。 6.4 应加强对护工和保洁工人的手卫生培训、教育和监督。 6.5 应对陪护人员进行手卫生知识的宣传教育，进入病室探视患者前，和结束探视离开患者时，应洗手或用速干手液消毒进行手卫生；