プロポーザル実施要領 - i.doc

様式１ 平成　　　　年　　　月　　　日 我孫子市教育委員会教育長　様 受託者　　　　　　　　　　　　　印　 調 理 業 務 従 事 者 報 告 書 　 このことについて、下記のとおり決定しましたので報告します。 記 調理業務受託学校名 １　調理業務責任者（調理業務経験　年?学校給食責任者経験　年?副責任者経験　年）　 氏　　名 性別 年齢 住　　　　所 電　話 資格免許 ２　調理業務副責任者（調理業務経験　　　年?学校給食従事者経験　　　年）　 氏　　名 性別 年齢 住　　　　所 電　話 資格免許 ３　１?２以外の正規社員　 氏　　名 性別 年齢 住　　　　所 電 話 資格免許 調理経験年数 ４　調理業務補助者（????） 氏　　名 性別 年齢 住　　　　所 電　話 資格免許 調理経験年数 ５　食品衛生責任者（業務責任者が、兼任することができる） 氏　　名 資　格 有　無　 ６　添付書類（１）履歴書（写）　（入社日のわかるもの） 　　　　　　（２）調理師及び栄養士等免許（写） 　　　　　　（３）健康診断書（写）（労働安全衛生規則第４３条及び第４４条を満たすもの） 　　　　　　　　（４）細菌検査成績書（写）（従事前１５日以内のもの） 　　　　（５）５ については、食品衛生責任者であることを証明する書類（写） 様式２ 平成　　　年　　　月　　　日 我孫子市教育委員会教育長　様 　受託者　　　　　　　　　　　　　印 月分細菌検査成績報告書 　このことについて、下記のとおり報告します。 記 受託学校名 成績一覧 区　分 検査者名 1回目 2回目 決定月日 成績 決定月日 成績 調理業務責任者 / / 調理業務副責任者 / / 調理業務従事者 / / 〃 / / 〃 / / 〃 / / 〃 / / 〃 / / 〃 / / 〃 / / 〃 / / 〃 / / 〃 / / 2　検査機関名（　　　　　　　　　　　　　　　　　） 3　添付書類　検査機関の検査報告書（写しも可） 検査は、月２回実施すること 様式３ 平成　　　　年　　　月　　　日 我孫子市教育委員会教育長　様 受託者　　　　　　　　　　　　　印　 調 理 業 務 従 事 者 変 更 届 このことについて、下記のとおり変更しましたのでお届けします。 記 調理業務受託学校名 １　調理業務責任者　（調理業務経験　　　年?学校給食責任者経験　　　年）　 区分 （ふりがな） 氏　名 性別 年齢 住　　　　所 電　話 資格免許 変更月日 変更理由 変更前 退職 異動 変更後 新規 異動 （学校給食調理業務　責任者経験　　年　　ヶ月） ２　調理業務副責任者（調理業務経験　　　年?学校給食従事者経験　　　年）　 区分 （ふりがな） 氏　名 性別 年齢 住　　　　所 電　話 資格免許 変更月日 変更理由 変更前 退職 異動 変更後 新規 異動 （学校給食調理業務　副責任者経験　　年　　ヶ月） ３　調理業務従事者?調理業務補助者（パート）　 区分 （ふりがな） 氏　名 性別 年齢 住　　　　所 電　話 資格免許 変更月日 変更理由 変更前 退職 異動 変更後 新規 異動 ４　食品衛生責任者（業務責任者が、兼任することができる） 氏　　名 資　格 変更の理由（具体的に） 　　　　　　　　　のため異動?退職 　　　　　 有　無　 ５　添付書類（１）履歴書（写）　（入社日のわかるもの） 　　　　　　（２）調理師及び栄養士等免許（写） 　　　　　　（３）健康診断書（写）（労働安全衛生規則第４３条及び第４４条を満たすもの） 　　　　　　（４）細菌検査成績書（写）（従事前１５日以内のもの） 　　　　　　（５）４ については、食品衛生責任者であることを証明する書類（写） 様式４ 平成　　　年　　　月　　　日 　我孫子市教育委員会教育長　様 受託者　　　　　　　　　　　　　印 研　修　報　告　書　（　　第