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电子科技大学学生及家庭经济情况调查表
电子科技大学学生及家庭经济情况调查表
姓名 性别 民族 政治面貌 公民身份证号码 出生年月 学院 学号 家庭所在地详细住址 邮编 家庭联系电话 近亲或邻居联系人 近亲或邻居联系电话 近亲或邻居联系人详细联系地址及邮编 孤残 □是□否 单亲 □是□否 烈士子女 □是□否 家 庭 成 员 基 本 情 况 姓名 年龄 与本人关系 工作（学习）单位 联系电话 职业 月收入
（元） 家庭人均年收入 已获资助情况 家庭经济
困难情况说明 监护人
意见 家庭经济困难，同意该生申请国家助学贷款及其他资助。
监护人签名：
年 月 日
学生本人签字
当地民政部门意见（乡、镇或街道一级） 该生家庭在本地区属贫困户，特此证明。
经手人签字： 民政部门公章：
年 月 日 证明单位
联系电话 说明：1.学生填写此表，学年初将此表交至学院。
2.填写时请用黑色钢笔或黑色签字笔。
3.姓名等信息必须与身份证一致；家庭住址必须到最小单位：农村到组到户，城镇到街道门牌号栋号单元号。
4.盖章须是乡、镇或街道民政部门公章（有“民政”字样），否则无效。
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