妇产科手术致泌尿系统损伤临床分析(共3372字).docVIP

妇产科手术致泌尿系统损伤临床分析(共3372字) 摘要：目的：探讨妇产科手术导致泌尿系统损伤病例进行临床分析，并积极探索其临床治疗措施，为日后治疗提供依据。方法：对在２０１２年１０月—２０１４年１２月期间我院住院的２４例妇产科手术致泌尿系统损伤病例患者进行统计分析，将患者随机分为对照组和实验组，并对患者进行治疗，对照组采用一般西医常规治疗，实验组在对照组基础上结合中药辅助治疗，观察比较２组疗效。结果：对照组总有效率８３．３３％，实验组总有效率９１．６７％，２组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：妇产科手术导致泌尿系统损伤病例临床较为普遍，治疗中采用西医手术结合中药辅助治疗效果的临床疗效显著，总有效率显著高于单纯西医治疗，值得在临床上推广。 关键词：妇产科手术 泌尿系统损伤 中西医治疗 临床疗效 女性生殖系统较为特殊，其与泌尿系统紧密相邻，在临床上，因妇产科手术造成的泌尿系统损伤发生率较高，并成为其严重的并发症之一。正确应用手术治疗常可在较短时期内获得满意效果。但手术本身是一种创伤，病人有一定痛苦，且可导致一系列生理上的反应，处理不当甚至危及生命［１，２］。在妇产科手术中极容易造成泌尿系统的损伤，所以必须严格掌握指征，正确处理手术前后及手术中各项事宜，以求达到最好效果。术中做到切开准确、分离细致、显露轻巧、止血迅速，操作时尽量减少组织创伤、失血或细菌污染［３］。我院针对２００２年１０月—２０１４年１２月期间收治的妇产科手术导致泌尿系统损伤病例患者进行统计分析，并探索治疗方法，取得较好的效果，现报到如下。 １资料与方法 １．１一般资料。 将我院在２０１２年１０月—２０１４年１２月期间收治的２４例妇产科手术致泌尿系统损伤病例患者随机分为对照组和实验组，对照组和实验组均为１２例，对照组年龄２２－６８岁，平均４２±９．８岁，病程２－１２月，平均４．１±３．３月，输尿管损伤患者５例，膀胱损伤患者７例；实验组年龄２０－７０岁，平均４５±８．３岁，病程２－１５月，平均３．８±３．７月，输尿管损伤患者６例，膀胱损伤患者６例。两组泌尿系统损伤患者在年龄、病程等方面无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２诊断标准。 通过亚甲蓝溶液实验、影像学、膀胱镜、输尿管镜等方法检查确定泌尿系统的损伤情况。 １．３排除标准。 排除经检查确定的严重高血压、高血脂及糖尿病患者；严重心、肝、肾损害疾病影响药物代谢的危重病人。 １．４治疗方法。 根据妇产科手术导致泌尿系统损伤情况采用不同的治疗方法，对照组采用一般西医手段如：膀胱损伤行膀胱修补术，较小的穿孔留置尿管行保守治疗，尿液外渗导致感染严重的患者，给予持续负压吸引，吸出盆腔内的脓液，并实行抗感染治疗，感染控制后，再行手术修补术［３，４］。输尿管损伤患者行子宫全切术时切断输尿管，或患者行卵巢癌根治术中切除附件包块时切断输尿管，术中马上给予输尿管端端吻合术。行子宫全切术时由于盆腔致密粘连而切断输尿管，术后采取肾穿刺造瘘引流手术，于３个月后对患者进行端端吻合术。实验组在对照组的基础上采用中药进行辅助治疗（如经验方银蒲消毒饮，通淋方，苦参通淋方等等）［５］。 １．５疗效标准。 疗效判定标准主要判断治疗前后损伤的恢复情况。痊愈：妇产科手术顺利完成，产生的泌尿系统损伤通过治疗已无大碍，各项检查指标明显缓解，无不良反应，患者满意度高。好转：妇产科手术顺利完成，产生的泌尿系统损伤在治疗的基础上以稳定在一定水平，手术后不良反应发生率较低，患者反应有一定改善。未见好转：妇产科手术造成的泌尿系统损伤较为严重，经过治疗效果不明显，患者体征均无明显改善或加重。总有效率为痊愈和好转病例之和［６］。 １．６统计学方法。 所有数据采用ＳＰＳＳ统计学软件进行统计分析，计数资料采用Ｘ２检验，计量资料采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。 ２结果 采用以上方法治疗三个月后临床统计结果为：对照组总有效率８３．３３％，痊愈９例（７５．００％），好转１例（８．３３％），未见好转２例（１６．６７％）；实验组总有效率９１．６７％，痊愈１０例（８３．３３％），好转１例（８．３３％），未见好转１例（８．３３％）。实验组总有效率明显高于对照组，２组比较具有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。 ３讨论 ３．１近年来，随着各种各样的妇产科疾病发病率不断增加，以及腹腔镜手术在妇产科手术中的不断普及，因此大大提高了泌尿系损伤的发生率。手术中易损伤部位：在妇产科手术中输尿管最易损伤部位有５个：ａ．输尿管跨过骼血管处；ｂ．卵巢窝处；ｃ．子宫动脉穿过阔韧带处；ｄ．子宫动脉与输尿管交叉处；ｅ．输尿管壁间段。在此分类中尤其是输尿