急性胰腺炎继胰发腺感染相关问题.pptVIP

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2017-03-29 发布于北京
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急性胰腺炎继胰发腺感染相关问题

案例王XX 男 54岁 796995 入院时间：18/2 转科时间：26/3 出院时间：17/5 入院诊断：SAP伴MODS 经中西医结合治疗腹部症状、体征逐步好转， MODS纠正 18/2-26/2 体温： 38oC左右血象：WBC14.3 N0.6 抗生素：左氧氟沙星+甲硝唑 27/2-12/3 体温：38.5-39.5oC 血象：WBC21.8 N0.94 抗生素：左氧氟沙星+甲硝唑+美洛西林(11/3) 15/3-26/3 体温：38.5oC左右血象：WBC27.1 N0.93 抗生素：泰能(18/3) 大扶康(21/3) 华西医科大学附一院信息技术服务中心急性胰腺炎继发胰腺感染及抗生素应用四川大学华西医院中西医结合科夏庆 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一、背景早期诊断、及时救治继发胰腺感染胰腺坏死程度 SAP预后因素 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 年月 1980-1990 1991-1993 1994-1997 1998-2002.10 AP（例） 705 416 880 2217 例/年 64.1 138.7 220.0 458.6 SAP（例） 116 99 220 529 例/年 10.6 33.0 55.0 132.3 SAP死亡(例) 47 17 25 73 SAP病死率(%) 40.5 17.1 11.4 13.8 我院1980年至2002.10收治急性胰腺炎及死亡情况统计 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 二、胰腺感染危险因素 1、胰周液体积聚范围 ● 范围越宽，感染机率越大 ● 胰周+腹腔积液胰周多发积液胰周单发积液 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2、病情轻重 ● 病情越重，感染机率越大 ● APACHEⅡ RANSON CRP BALTHAZAR等 ● 预警线：APACHEⅡ≥11分 3、胰腺坏死程度 ● 坏死程度越重，感染机率越大 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 胰腺坏死程度与感染发生率关系（n=114) 坏死范围 30% 30% 感染率 27% 60% Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 胰腺坏死程度与感染发生率关系（n=226) 坏死范围 30% 30%～50% 50% 无菌性坏死（n=155) 病例 88 34 33 % 78 68 52 感染性坏死（n=71) 病例 25 16 30 % 22 32 48 Uhl: Dig Surg 1995 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 三、感染时期 ● Beger： 45例ANP 前三个星期感染发生逐步递增 Evaluation only. Created with Aspose.Sli