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急性胰腺炎继胰发腺感染相关问题
案 例 王XX 男 54岁 796995 入院时间：18/2 转科时间：26/3 出院时间：17/5 入院诊断：SAP伴MODS 经中西医结合治疗腹部症状、体征逐步好转， MODS纠正 18/2-26/2 体温： 38oC左右 血象：WBC14.3 N0.6 抗生素：左氧氟沙星+甲硝唑 27/2-12/3 体温：38.5-39.5oC 血象：WBC21.8 N0.94 抗生素：左氧氟沙星+甲硝唑+美洛西林(11/3) 15/3-26/3 体温：38.5oC左右 血象：WBC27.1 N0.93 抗生素：泰能(18/3) 大扶康(21/3) 华西医科大学附一院信息技术服务中心 急性胰腺炎继发胰腺感染 及抗生素应用 四川大学华西医院中西医结合科 夏庆 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一、背景 早期诊断、及时救治 继发胰腺感染 胰腺坏死程度 SAP预后因素 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 年月 1980-1990 1991-1993 1994-1997 1998-2002.10 AP（例） 705 416 880 2217 例/年 64.1 138.7 220.0 458.6 SAP（例） 116 99 220 529 例/年 10.6 33.0 55.0 132.3 SAP死亡(例) 47 17 25 73 SAP病死率(%) 40.5 17.1 11.4 13.8 我院1980年至2002.10收治急性胰腺炎及死亡情况统计 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 二、胰腺感染危险因素 1、胰周液体积聚范围 ● 范围越宽，感染机率越大 ● 胰周+腹腔积液胰周多发积液胰周单发积液 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2、病情轻重 ● 病情越重，感染机率越大 ● APACHEⅡ RANSON CRP BALTHAZAR等 ● 预警线：APACHEⅡ≥11分 3、胰腺坏死程度 ● 坏死程度越重，感染机率越大 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 胰腺坏死程度与感染发生率关系（n=114) 坏死范围 30% 30% 感染率 27% 60% Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 胰腺坏死程度与感染发生率关系（n=226) 坏死范围 30% 30%～50% 50% 无菌性坏死（n=155) 病例 88 34 33 % 78 68 52 感染性坏死（n=71) 病例 25 16 30 % 22 32 48 Uhl: Dig Surg 1995 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 三、感染时期 ● Beger： 45例ANP 前三个星期 感染发生逐步递增 Evaluation only. Created with Aspose.Sli
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