高血压患者的护理相关问题.docVIP

高血压患者的护理相关问题 1 、?分类临床上高血压可分为两类： 1.原发性高血压 是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病。 2.继发性高血压 又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。 目前国内高血压的诊断采用2000年中国高血压治疗指南建议的标准： 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 120 80 正常高值 120～139 80～89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压（轻度） 140～159 90～99 2级高血压（中度） 160～179 100～109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 如患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级标准为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。 3治疗1.治疗目的及原则 降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。 （1）改善生活行为 减轻体重。减少钠盐摄入。补充钙和钾盐。减少脂肪摄入。增加运动。戒烟、限制饮酒。 （2）血压控制标准 原则上应将血压降到患者能最大耐受水平。 （3）多重心血管危险因素协同控制 降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。 2.降压药物治疗 （1）降压药物种类 利尿药。β受体阻滞剂。钙通道阻滞剂。血管紧张素转换酶抑制剂。血管紧张素II受体阻滞剂。 （2）治疗方案 大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。 心理护理　　 情绪调查? 在患者入院时，即对各患者的不同情况以沟通为主要方式进行情绪调查，了解患者正处于哪种不良情绪中；由于长期高血压的治疗与反复，多数患者可能产生焦虑、厌世、烦闷、恼怒、抑郁等不良情况，护理人员需先摸清患者的情绪原由，再针对性的选择话题进行心理辅导。　　 话题选择? 在对患者进行基本情况登记和病史询问时，同时对患者的个人习惯、兴趣爱好、家庭情况等通过患者本人以及家属获取尽可能多的资料，从而帮助护理人员全面分析患者的基本特征，并在沟通过程中能够选择有效话题引起患者兴趣或注意，从而更好的完成心理护理工作。　　? 心理疏导? 针对患者个人特点选择合适的话题切入点，与患者达成有效沟通，并获得其信任，从而进一步激发其自信心，鼓励其积极的配合治疗与护理，引导患者走向更加健康的心理之路[4]。　　 心态调整? 引导患者进行有效的心态调整，目的不在于一次性步入正常心态，而在于使患者学会在不良情绪下如何使自己尽快摆脱困境，进入到良好和乐观的心理状态上。良好的心态能够很好的减轻患者的心理负担，从而使治疗和康复更加快速，也能使患者积极的遵守各种护理法则，减少高血压的复发率。? 治疗期间日常护理　　? 生活护理? 引导老年高血压患者进行生活节奏和生活习惯调整，应养成良好的健康规律，比如按时吃药、排便、注意休息、保证睡眠等，另外避免长时间接触噪音环境、减少亢奋的时间与次数[5]；注意天气变化，做好保暖和防寒工作等。　　 家属护理? 家属是老年高血压患者治疗期间日常护理中的关键因素，家属于患者的交流时间长、了解程度高，通过有效的家属护理，能够保障患者产生更好的临床效果。家属应注意日常的引导和督促工作，帮助患者改善生活环境及生存状态，逐渐转变合理科学的生活习惯；另外应注意随时关注患者情绪，尤其不要主动刺激患者或提供使患者遭受刺激的条件；经常帮助患者检测血压，掌握变化情况。　　? 饮食护理? 老年高血压患者在饮食方面应格外注意，以清淡为主，且用餐定时定量、少食多餐，逐渐培养良好的用餐习惯；多进食高蛋白、低脂肪、维生素多的食品，比如蔬菜、水果、杂粮等，尽量少接触高胆固醇的食物；对于有合并其它病症患者，应在此基础上规避病症禁忌饮食，如糖尿病患者应少摄入糖类等。值得注意的是，老年高血压患者一定要戒烟、戒酒。　　 运动护理? 老年患者应加强日常锻炼，多晒太阳，从而增强体质、舒缓心情。但是运动前最好做好计划，应有规律的每日进行适当锻炼，并根据自身身体状况和个人爱好选择运动项目，如打球、散步、骑车等，应注意避免剧烈运动、不要无规律运动、也不要体力透支运动；运动后注意补水和休息，劳逸结合。　　保健护理? 老年高血压患者可在日常适当进行保健活动，比如