醫疗安全与核心制度培训讲座.pptVIP

医疗安全的界定： 患者在医院医疗过程中不发生允许范围以外的 心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。 医疗不安全的界定： 患者在医院医疗过程中，凡是由于医疗系统的低能状态，医疗管理过失，或医务人员医疗不当等原因而给患者造成允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡，均属医疗不安全的范畴。 医疗不安全的后果： 患者：使轻病变重病，重病变残废或死亡； 一病变多病，简单病变复杂病； 增加患者痛苦，延长患者治疗时间 ； 增加医疗费用，加重患者经济负担； 医院：增加医疗成本，加大医院经济负担； 降低患者满意度，有损医务人员形象； 降低医患诚信度，有损医患关系和谐； 降低医院信誉，造成不良社会影响。 “墨菲”定律 只要存在发生事故的原因，事故就一定会发生，而且不管其可能性多么小，但总会发生，并造成最大可能的损失。 “冰山”理论 海恩法则强调两点： 一是事故的发生是量的积累的结果； 二是再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心。 联合委员会（Joint Commission） 2007年质量与安全年度报告 （Annual Report on Quality and Safety 2007） 医疗保健服务提供者之间，或者服务提供者与患者及其家属之间沟通交流的不足，乃是通过认可的医院当中半数以上严重不良事件的根本原因。 其他的主要原因还包括对于患者状况没有充分评估，以及领导能力不佳或培训不足。 美国国立医学研究院（IOM）与HealthGrades组织报告的保守平均值表明，在美国，1996～2006年期间，发生了400,000～1200,000例差错导致的死亡。 这些死亡事故部分归咎于：人员因素、医学的复杂性、系统故障、失效。 医疗安全目标看起来既简单又明确 需要管理者致力于此，并要求全员参与目标的有效实施。 用系统的观念、方法去组织实施。 第七章 医疗损害责任 第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十八条 患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。 二、医疗制度 三、核心医疗制度及重点要求 1.首诊负责制度 2.交接班制度 3.三级医师查房制度 4.病历书写基本规范与管理制度  5.会诊制度 6.疑难病例讨论制度 7.危重患者抢救制度 8.术前讨论制度 9.死亡病例讨论制度 10.查对制度 11.临床用血审核制度 12.新技术准入制度 13.知情告知制度 14.分级护理制度 手术管理相关制度 1.《医疗技术准入与管理制度》 2.《手术（有创操作）医师资格分级授权管理制度（暂行）》 3.《手术（有创操作）医师定期能力评价与再授权制度及程序（暂行）》 4.《术前讨论制度》 5.《患者知情告知同意制度》 6.《手术部位识别标识制度》 7.《手术风险评估制度》 8.《手术安全核查制度》（手术室查对制度） 9.《围手术期管理制度》 10.《急诊手术管理制度》 11.《非计划再手术管理制度》  1.对危急重不宜搬动的患者，应在急诊抢救室就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。 2.对须立即行手术的患者应及时送手术室施行手术。 3.危急重患者转运必须确认是必须和必要的，由上级医生对转运前患者的生命指征及转运的可行性作出评估和批准。 4.应该充分向患者或家属说明检查或治疗的必要性及转运风险，征得患者或家属的同意