危险化学品经营许可证
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填写日期 年 月 日
福建省安全生产监督管理局监制
表一 企业基本情况
企业名称 注册地址 企业类型 营业执照编号 联系电话 邮政编码 主要
负责人 从业人员数量 安全管理人员数量 经营场所 地 址 产 权 自有□ 租赁□ 现场是否有
危险化学品储存 是□
否□ 储存场所 地 址 产 权 自有□ 租赁□ 占地面积
(平方米) 重大
危险源 是 □ 否 □ 经营类型 剧毒化学品经营□ 易制爆化学品经营□ 一般危化品经营□ 加油站□ 加油点□ 成品油贸易□
有储存经营□ 无储存经营□ 仓储经营□
分装、充装或混配后经营□ 长输管道输送并经营□
表二 重新办理危险化学品经营许可事项
原经营
许可证编号 原经营许可证有效期 变更事项 原危险化学品经营许可证核准情况 申请
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