局部血液及体液循环障碍(已完成).docVIP

充血： 1）动脉性充血（简称充血，又称主动性充血）：器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血。表现为局部组织或器官因为小动脉和毛细血管扩张，血液输入量增多而体积轻度增大。在体表，由于局部微循环内氧合血红蛋白增多，局部组织颜色鲜红，因代谢增强使局部体温升高。动脉性充血是短暂的血管反应，原因消除后，局部血量恢复正常，通常对集体无不良后果。但在患高血压病或动脉粥样硬化等疾病的基础上，出现脑血管出血（如大脑中动脉充血），可导致患者血管破裂，后果严重。 ①生理性充血：如进食后的胃肠道黏膜充血，运动时的骨骼肌充血和妊娠时的子宫充血。 ②病理性充血：Ⅰ.炎症性充血：在炎症反应的早期，由于致炎因子的作用，使血管舒张神经兴奋，以及各种炎症介质的作用，使局部细动脉扩张充血。 Ⅱ.侧支性充血：指缺血组织周围吻合支动脉的扩张充血，在一定程度上具有代偿意义，可不同程度改善局部组织的血液供应。 Ⅲ.减压后充血：当长期受压的局部器官和组织的压力突然解除时，其细动脉发生反射性扩张引起充血。 如大量腹腔积液压迫腹腔内器官，组织内的血管张力降低，此时若突然一次性大量抽取腹腔积液，使局部压力迅速降低，受压组织内的细动脉发生反 射性扩张充血，严重时可引起患者出现血压突然下降和休克。 2）静脉性充血（简称淤血，又称被动性充血）：器官或局部组织静脉回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，引起器官或局部组织血管内含血量增多。 ①淤血的原因：Ⅰ.静脉受压：如妊娠（增大的子宫压迫髂总静脉引起下肢淤血）、肠梗阻、肝硬变和肿瘤（肿瘤压迫局部静脉引起相应组织淤血）。 Ⅱ.静脉腔阻塞：如血栓形成而未能建立有效的侧支循环和栓塞。 Ⅲ.心力衰竭：如左心衰竭（瓣膜病或高血压导致的）和右心衰竭（肺心病导致的）。 ②淤血的病变是局部组织和器官肿胀。在体表，局部皮肤发绀，体表温度下降。 ③淤血的后果有淤血性水肿和漏出性出血；慢性淤血可导致实质细胞萎缩、变性，甚至坏死；间质纤维增生和淤血性硬化。 ④临床上常见重要器官的淤血有肺淤血和肝淤血。 肺淤血 肝淤血 起因 左心衰竭 右心衰竭 肉眼 组织体积增大（即肿胀），暗红色。 肺呈棕褐色，质地变硬，即肺褐色硬化 肝小叶中央区因淤血严重呈暗红色，肝小叶周边区因脂肪变星呈黄色，即槟榔肝。 镜下 急 性 肺泡壁毛细血管扩张充血，其内充满红细胞； 部分肺泡腔内可见水肿液和出血。 中央小静脉和肝窦扩张充血，其内充满红细胞； 少数肝细胞脂肪变性。 慢性 a. 同上； b. 同上；c. 肺泡壁纤维化和增厚； d. 出现心衰细胞。 a. 同上；b. 肝细胞萎缩、变性、坏死，甚至崩裂消失；c. 小叶周边肝细胞发生脂肪变性。 结果 长期慢性肺淤血可引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，加之大量含铁血黄素的沉积使肺组织变硬并呈棕褐色，即肺褐色硬化。 长期严重的肝淤血，会形成淤血性肝硬化。 ☆练习☆： 名词解释：1）淤血：器官或局部组织静脉回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，引起器官或局部组织血管内含血量增多。 2）肺褐色硬化：长期慢性肺淤血引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，加之大量含铁血黄素的沉积使肺组织变硬并呈棕褐色 3）槟榔肝：慢性肝淤血时，肝小叶中央区因淤血严重呈暗红色，肝小叶周边区因脂肪变星呈黄色。因此在肝的切面上出现红黄相间的刑辱槟榔切面的条纹。 4）心力衰竭细胞：慢性肺淤血时时，肺泡腔内的巨噬细胞吞噬红细胞，将其分解，胞浆内形成棕黄色的含铁血黄素。 5）动脉性充血：器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血，又称为主动性充血。 填空题： 1）长期慢性肺淤血可导致肺褐色硬化；长期慢性肝淤血可导致肝淤血性硬化。 2）淤血的原因有静脉受压、静脉腔阻塞和心力衰竭。 3）肺淤血是由左心衰竭引起的；肝淤血是由右心衰竭引起的。 4）含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞称为心力衰竭细胞。 选择题： 1） 下列哪项不属于慢性淤血的后果：A. 间质纤维组织增生；B. 漏出性出血；C. 实质性细胞畏萎缩、变性甚至坏死；D.实质细胞增生；E.淤血性水肿。 肠扭转一般不会引起下列哪种肠的病变：A.病变肠段颜色变黑；B.病变肠段淤血、水肿；C.病变肠段坏死；D.病变肠段出血；E.病变肠段纤维组织增生， 2）肺褐色硬化是由于肺长期慢性淤血；淤血性肝硬化是由于肝长期慢性淤血。3）漏出性出血多发生于毛细血管。 4）心力衰竭细胞是心衰时肺泡内具有含铁血黄素的巨噬细胞。 问答题： 1）简述慢性淤血可造成的后果。 答：慢性淤