高血压病健康宣教题库.pptVIP

运动分为轻度、中度或高（强）度三个级别（根据消耗能量/分钟 (代谢当量，METs) 中度= 3.0 to 5.9 METs 高（强）度= 6.0+ METs 有关体育锻炼的指南已将肥胖视为慢性疾病之一 ，锻炼应该“more is better” 30??分钟锻炼获得一个健康的体重通常是不够的 通常30分钟锻炼要完全降低心脏疾病的风险是不够的 预防体重增加：每次活动时间应延长至60分钟 保持减肥效果：每次活动时间持续90分钟 招募原则 人数控制在15－20人；明确组员的健康状况 组长：医学或教师工作背景； 具有组织协调能力；富有奉献和服务精神 职责和能力：制定小组计划、策划小组活动；与居委卫生干部、社区指导医生沟通； 健康生活方式 健康血压 2013年世界高血压日、中国高血压日 我能做些什么？----建立健康生活方式 如果超重需要减肥 有规律地参加体育锻炼 低盐饮食 避免过度饮酒 戒烟 调节情绪、缓解压力 与你的医生讨论药物的使用 “把住口”是减肥防胖的根本： 少吃碳水化合物 限制食用植物油用量 少吃反式脂肪酸食品 不饱和脂肪酸也要适量 人造奶油＞10g/天，9年内腰围↑7厘米、 体重↑6-7公斤 WHO用油标准：15g/天/人(0.9斤/月) 上海居民用油： 44g/天/人, (2斤/月 心血管疾病营养处方专家共识 中华内科杂志，2014，53（2） 47%的基层保健医生给予患者锻炼的建议 只有13%的患者报告医生给予建议后的锻炼情况 自己参加体育锻炼的医生更可能与他们的患者讨论运动 运动处方： Frequency、Intensity、 Time (duration)、Type 有氧运动 快步走=中度; 慢跑=较强 主观感觉 心跳↑， 微汗， 微累， 能讲话 每周不少于5天 每天不少于30分钟 主观感觉： 运动时无法 多说几句 其它形式体育锻炼 力量练习 每周进行2-3次，两次间隔48小时以上 柔韧性练习 每周进行2-3次 平衡练习 综合功能练习 体育锻炼与体重控制 Med Sci Sports Exerc 2007; 39(8): 1423-1434 MEDICINE SCIENCE IN SPORTS EXERCISE. 2007; Am College of Sports Medicine and Am Heart Assoc 坚持健康生活方式的降压疗效 干预手段 SBP下降的大概范围 减重 5–20?mmHg/10 kg 合理膳食 8–14 mmHg 膳食限盐 2–8 mmHg 增加体力活动 4–9 mmHg 限酒 2–4 mmHg 高血压药物治疗的常识 早降压早获益；长期降压长期获益 尽量使用长效降压药；联合用药； 血压控制的目标：一般高血压140/90mmHg；老年高血压150/90mmHg 一般患者用药后4-12周内达标，但高龄、冠脉或双颈动脉严重狭窄及耐受性差的患者达标时间应适当延长 常用降压药各有其特点和强适应人群，需个体化 应长期治疗和定期随访 第五章 高血压治疗的常识 章 第三节 高血压相关危险因素的处理 多种心血管因素的综合干预措施 多重心血管危险因素综合管理应包括： 生活方式管理 血糖管理 血压管理 血脂管理 微量白蛋白尿的筛查与干预 抗血小板治疗 需要检测的血脂项目 早发现血脂异常并采取干预措施十分重要，可以使动脉粥样硬化斑块逆转或消退 由于血脂异常没有症状，必须通过化验血才能发现 血脂正常的高血压患者建议每年检测一次血脂 临床上检测的血脂项目主要包括： 总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇 糖尿病+高血压 = 事件风险显著增加 糖尿病一旦合并高血压： 心脑血管事件的风险至少是单纯高血压或单纯糖尿病的２倍 加速视网膜病变以及肾脏病变的发生和发展 死亡风险将增加7.2倍 中国高血压防治指南2010 1+12 糖代谢异常、糖尿病的诊断 高血压患者特别是伴有超重或肥胖的人应每年检测血糖一次 有条件的最好加做葡萄糖负荷后2小时血糖检测，因仅凭空腹血糖约1/4的糖代谢异常会漏诊 空腹血糖受损：空腹血糖 6.1-7.0mmol/L 糖耐量减低：75克葡萄糖负荷后2小时血糖7.8-11.1mmol/L。 糖尿病：任意时间血糖?11.1 mmol/L，或空腹血糖?7.0 mmol/L 或75克葡萄糖负荷后2小时血糖? 11.1mmol/L 高血压、糖尿病、动脉硬化、冠心病等疾病存在血液高凝状态 上述疾病伴有血小板功能不同程度的增高，容易发生血栓性疾病 阿司匹林通过抑制