小血管吻合的基础训练精要.ppt

显微血管吻合操作方法 一.显微镜下手术特点 清楚，放大，立体感 视野小，景深短，易抖动，眼肌调整难 二、显微外科技术的训练要求 轻柔，稳健，移动幅度小 避免上下移动，学会平移 在镜下训练切开，分离，缝合，打结 显微外科技术训练要求 眼睛不离开目镜，完成一次吻合 训练眼睛离开和返回目镜架的适应能力 主刀和助手的协同动作 显微外科技术的基本训练 显微切开和分离技术 显微组织的提持技术 显微组织的牵开及暴露技术 显微外科的结扎及止血 显微外科的清创技术 手术中医务人员的分工 显微外科技术的基本训练 在显微镜下切开，缝合硅胶管 练习进针，拔针，打结，剪线 三、血管的缝接方法 端端吻合 端侧吻合 盘端吻合 盘侧吻合 1、血管的端端吻合 剥离外膜,距端端5mm 扩张血管,液压扩张或机械扩张 修整血管端 用两定点或三定点吻合法 保持创面湿润 血管缝接的注意事项 边距与针距 边距过大 血管壁内翻，吻合口狭窄 边距过小 血管壁撕裂 血管缝接的注意事项 边距与间距 边距 血管壁的1～2倍 针距 边距的2倍 直径2mm血管 12针 血管缝接的注意事项 进针：垂直进针 出针：顺针的弧度拔针 血管缝接的注意事项 口径不等时的血管缝接 将较小的一侧血管剪成斜面 侧面口径＝较大的血管口径 血管缝接的注意事项 口径不等的血管缝接 将较小的一侧血管剪开一