冠心病康復治疗及指导.pptVIP

正常血管结构 动脉粥样硬化发生发展过程 冠心病的检查方法 冠心病的检查方法 冠心病的检查方法 药物 介入 手术 冠 心 病 治 疗 进 展 斑块 冠心病的介入治疗时代 介入治疗改变了医学界对冠心病发病自然史的认识 斑块生成血流阻断 冠 心 病 介 入 治 疗 冠 心 病 介 入 治 疗 降脂药物治疗 介入　　　 针对管腔 他汀药物　　　针对管壁 　动脉粥样硬化是血管壁的多发弥 　漫性病变，不是孤立的管腔病变　 冠心病危险因素的管理 纠正患者不利健康的行为习惯 冠心病一级预防和二级预防 一 . 戒 烟 二 . 降 低 体 重（1） 二 . 降 低 体 重（2） 三 . 体 育 锻 炼（1） 缺乏体力活动（锻炼）是冠心病的独立危险因素 提倡有氧锻炼：用大肌肉群做阻力较小但重复次数较多的运动，如：步行、慢跑、游泳、健美操 、太极拳 、跳绳、交际舞 5 - 10分钟轻度活动热身 20 分钟的耐力或有氧锻炼 放松阶段（逐渐减少用力） 步行 增加时间、增加强度 （快步走、步行与慢跑交替、低强度游泳等） 三 . 体 育 锻 炼（2） 三 . 体 育 锻 炼（3） 锻炼时轻微的呼吸急促应在休息后 4分钟 内减轻 如出现恢复时间长（超过 5 分钟 ）、胸痛、晕厥或持续咳嗽，应及时向指导者或医生报告 四. 降 脂 治 疗（2） 应避免食物：含较大比例的饱和 / 或 氢化脂肪和/或胆固醇 对甘油三脂升高病人，特殊推荐： 五. 合 理 膳 食（1） 一. 每天1袋牛奶（或羊奶、豆奶）； 二. 每顿2两主食，每天6两到1斤； 三. 每天3份高蛋白：一两瘦肉，或半两黄豆，或 二两豆腐，或一个鸡蛋； 四. 每周4次粗粮 有粗有细，不甜不咸，三四五顿； 五. 500克新鲜蔬菜和水果； 六. 每天食盐6克； 七. 天天7杯水; 八. 餐餐8分饱。 五.合 理 膳 食（2） 红:西红柿、红葡萄酒、胡萝卜、红辣椒 黄:南瓜、玉米、红薯 绿：深绿色蔬菜、绿茶 白：燕麦片、脱脂牛奶 黑：黑木耳 心理平衡是掌握健康的金钥 正确对待自己： “知人者智，自知者明”，明比智更难。 正确对待他人： 心中常有爱心，理解，宽容。 正确对待社会： 常怀感激之情，常给自己定位。 心理平衡是掌握健康的金钥 顺境时要助人为乐。 “爱人者人恒爱之， 敬人者人恒敬之”。 平常时要知足常乐。 幸福无统一标准，是见仁见智的感受。 逆境中要自得其乐。 用“春风桃李花开日”的积极乐观态度对待 心理平衡是掌握健康的金钥 一个中心　　以健康为中心 二个基本点　潇洒点，糊涂点 三个忘记　　忘记年龄、疾病、恩恩怨怨 四个要有　　有老本、有老窝、有老伴、 有老友 五个能　　　能笑、能俏、能跳、能唠叨、 　　　　　　　 能掉 病例讨论 患者女性 66岁 身高154cm 体重48kg 主 诉：反复胸痛半月 患者近半月反复劳力性胸痛，偶有静息性胸痛，每次持续15-30分钟，每日1-3次。入科后给予欣维宁抗凝、阿司匹林、波立维抗血小板聚集、扩冠、调脂等治疗；经治疗24小时患者仍反复有胸痛发作，今日09:50发作胸痛时心电监护可见短阵室速（160次/分，持续12秒），自行转复，无黑蒙、晕厥 胸痛时心电图：窦性心律，I，avl，V2-6导联ST段水平压低0.1-0.3mv， avR导联ST段水平上抬0.1mv，T波倒置 既 往 史：有“高血压、糖尿病” 7年。3年前行头部CT有腔隙性脑梗塞 体 检：BP：130/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及湿性罗音，HR： 86次/分，律齐，未闻及杂音，余无异常。 辅助检查：心脏彩超：左室饱满（5.0cm），左室前壁、前室间隔、心尖 部运动幅度减低，EF：50%。cTNI最高：2.18ng/ml； BNP：3890ng/ml；CRP：