百合狐惑阴阳毒病描述.ppt

蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。（11） 蚀于肛者，雄黄熏之。（12） 外治方法 [治法] 局部清热燥湿、杀虫解毒 [方药] 苦参、雄黄 苦参汤方 　　苦参一斤 　　右一味，以水一斗，煮取七升，去滓，薰洗，日三次。 　　雄黄散方 　　雄黄一两 　　右一味，为末，筒瓦二枚合之，纳药于中，以火烧烟，向肛薰之。 前阴溃烂：甘草泻心汤内服 苦参汤熏洗局部 后阴溃烂：甘草泻心汤内服 雄黄熏洗局部 内服+外洗+熏+坐浴—效更佳 外洗方 苦参15克，白鲜皮15克，土茯苓15克 白芷15克，蛇床子15克，地肤子15克 枯矾10克(另包)，冰片5克(另包) 前6味水煎成800毫升，后2味放入空盆内，用水煎液溶化之，立即熏、稍凉后坐浴。 临床应用 病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三、四日，目赤如鸠眼；七、八日，目四眦黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。（13） 狐惑病酿脓证 [病机] 湿热毒蕴→血瘀热腐→痈肿变脓 [治法] 清热利湿，行瘀排脓 [方药] 赤小豆当归散 病者脉数，无热微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼，七八日，目四眥黑，若能食者，脓已成也，赤豆当归散主之。 　　赤豆当归散方 　　赤小豆三升(浸令毛出曝干)　当归十两 　　右二味，杵为散，浆水服方寸匙，日三服。 三、阴阳毒 阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。（14） 阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。（15） 升麻鳖甲汤方 　　升麻二两　蜀椒一两(去汁)　雄黄五钱(研)　当归一两　甘草二两　鳖甲一片(炙) 　　右六味，以水四升，煮取一升，顿服之，不差，再服，取汗。 升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤方 　　升麻二两　当归一两　甘草二两　鳖甲一片 　　右四味，以水二升，煮取一升，去滓，顿服之，不差，再服。 [病因] 时邪疫毒 [病机] 血分热毒（血热↑） 毒滞血凝（血瘀↑） [症状] 面部红斑、咽喉痛、唾脓血 面部发青、咽喉痛、身痛 [治法] 清热解毒散瘀-阳毒 解毒散瘀 -阴毒 [症状] 升麻鳖甲汤 -阳毒 升麻鳖甲汤去雄蜀 -阴毒 升麻、甘草清热解毒 当归、鳖甲滋阴散瘀 雄黄、蜀椒辛散透毒 病例分析 王某，男，28岁，已婚。三年来常在外做木工，食之百家饭，油腻过多，食物不洁，时常腹痛，以左下腹及脐周为甚，伴腹胀腹泻，日三四次，大便不爽，但无脓血，泻后痛减。医院诊断为慢性结肠炎、胃肠神经官能症，用抗生素、止泻药治疗，病证如初。近半年来，神志呆滞，全身似痛非痛，似胀非胀，以下腹为甚，饥不欲食，欲呕未呕，口苦咽干舌燥，尿短赤，欲更衣又无便，日五六次，痛苦难言。舌红赤少苔，脉濡数。 符合“百合病下之后……”，乃余热未清，体虚不复引起。法当清热养阴，降逆利尿，调和肝脾。药用百合滑石代赭汤合痛泻要方加减，嘱其家属开导，使其愉快，用药20余剂而愈。 病例分析 李某，女，30岁。产后因高烧不退，神昏谵语，经用清营汤送服安宫牛黄丸，并配合物理降温等治疗，热势渐退。然身热虽解，仍神志错乱，白天目不视亲，躁动不安，哭笑无常，不思饮食，夜卧不宁，睡则周身汗出。诊见面色无常，舌红少津，脉虚数。 此产后阴血本亏，加之高热伤液，两虚相得，阴虚而生内热，内热扰动心神，而至神经错乱，目不识人。治当养阴宁心，除烦定惊，投以百合30克，鸡子黄3枚，每日1剂。服药3天后，神志渐清，已能识人，白天能静卧，继用原方加木耳30克，1周后完全复常，停药调养。 百合狐惑阴阳毒病脉证治第三 百合病：热病后期或情志郁热→心肺阴虚内热之病。以神志恍惚不定，口苦、小便赤、脉微数为临床特征。 概述 狐惑病：湿热虫毒蕴结所致，以咽喉、前后二阴溃疡为临床特征。 阴阳毒：感受疫毒所致的急性热病，以皮肤发斑或发青、咽喉痛为临床特征。 一、百合病 论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。（1） [病因] 热病之后，余热未清 情志不遂，郁而化火 [病机] 心肺阴虚内热→多症 （心肺→百脉→气血→全身） [主症] 精神饮食行为语言感觉异常 口苦、小便赤、脉微数 无阳性体征